全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

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病情分析：
常规治疗治疗本病，首先应对本病有一个正确的认识:第一，它是一个长期性的疾病，一般说来它不会很快地威胁病人的生命，要长期地进行这种斗争，要长期地跟保健，和长期地为治愈这种疾病而做不懈努力，必须有长期的思想.第2，在治疗上帕金森氏病真正的原因不清楚，所以目前来说还没有一个真正特效的、能够完全解决它的一个手段.帕金森氏病患者都将帕金森氏病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老，结果延误了治疗时机.目前医学界正在不断地努力探索，帕金森氏病的治疗现在主要还是综合地运用各种方法来阻止或者是延缓它的发生和发展，效果还是比较好的.1、西医治疗帕金森氏病的原理帕金森氏病是由于脑内黑质细胞的减少引起的.黑质细胞象一个加工厂一样能够产生多巴胺，如果加工厂遭到毁坏，那么脑内的多巴胺就减少了，脑内的另一个部位――苍白球就会异常活跃，造成帕金森氏病的3大症状.那么如果我们把多巴胺药物给病人服用，就可以增加脑内多巴胺的含量，从而减轻苍白球的过度活动，使得病人的症状减轻.从目前来看，美多巴等药物就是一种多巴胺替代物，当我们自己不能产生多巴胺这种物质，我们通过外界给予补偿的方式来满足身体的正常需求，维持身体的正常的功能.当然还有其他一些种类的药物如金刚烷胺、单胺氧化酶抑制剂等，都是通过间接方式促进多巴胺的生成或者减少多巴胺的分解，以缓解症状，但药物治疗存在着副作用多和长期应用后药效衰减的缺点.立体定向手术主要是针对苍白球的异常活动，通过手术方法降低异常活动的苍白球的兴奋性，达到缓解症状的目的.现在还可以进行深部电极的刺激，又称为脑深部核团刺激术（DBS），就是用一个电极来刺激剩余的神经细胞来加快产生多巴胺物质，也可以弥补它的功能不足.最近出现了另一种方法为神经干细胞移植，尚处于研究阶段.2、具体治疗措施帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术，2者都可以达到缓解症状的目的.（1）药物治疗:在疾病的早期，药物可以很好地改善症状，最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂（商品名为美多巴或息宁），自6十年代开始应用于临床治疗以来，一直到现在都是临床上最核心的药物.药物必须长期服用，一旦停止治疗，病情则会复发.在最初几年药物治疗效果最佳，虽然多数病人长期应用仍然有效，但在长期服用以后，病人会感到药物有效时间缩短，有些病人会产生“剂末”现象和“开、关”波动.药物治疗有一定的局限性，通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制，药物的副作用与其疗效会功过相抵，病人感到日常生活能力受到很大限制.2）外科治疗:主要有神经核团细胞毁损手术（细胞刀）与电刺激手术两种方式，原理都是为了抑制脑细胞的异常活动，达到改善症状的目的.前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶，后者则是埋植刺激器通过高频电刺激达到类似毁损的效果.从外科手术操作技术上讲两者并没有太大的区别，均是将电极放在特定的脑内核团靶点上，之后进行刺激或毁损.由于帕金森氏病人脑内病变的根源是神经细胞功能的减退，所以从理论上讲，神经干细胞（可以替代病人衰退的脑细胞）移植技术有很好的发展前景，但目前还停留在实验阶段，在临床应用以前还要做更细致的研究，我们预计需要十年以上的时间.手术治疗帕金森氏病要择人择时.诊断明确的原发性帕金森氏病患者都是手术治疗的适合人群，尤其是那些对左旋多巴（美多巴或息宁）有效或以前有效但长期服用以后疗效减退，出现了“开、关”波动现象，异动症和“剂末”恶化效应的患者.但是，另外一些脑部的慢性疾病也会表现出类似帕金森氏病的症状，所以早期的患者并不是很容易确诊的，应该找有经验的神经科医生进行一段时间的临床观察，结合必要的检查手段（如磁共振检查）和药物治疗，以明确诊断，排除一下其它的疾病，弄清楚造成患者功能障碍的最主要原因.由于帕金森氏病通常进展缓慢，并不是一个致命的急症，所以对疾病发展过程的观察很重要，并不会耽误患者的治疗.术前诊断明确手术的效果才有保障.由于帕金森氏病缓慢进展的特点，所以并没有一个必须要做手术的绝对期限，什么时候来做手术很大程度上取决于患者自己对生活质量的要求.一般来讲，对早期的帕金森氏病患者应首先采取药物治疗，药物治疗3~5年后效果减退，出现了“开、关”波动现象，异动症和“剂末”恶化效应，病情会变得更加难以控制，这时候就应考虑外科治疗了.根据临床对1,600余例帕金森氏病手术的统计，80%以上的患者是在这一时期接受手术治疗的.一般来讲，相对年轻的，症状集中在身体一侧的，全身健康状况比较好的病人手术效果更好.晚期的高龄病人合并有高血压、糖尿病、动脉硬化、心脏病的可能性更大，全身健康状况往往不太好，术后发生并发症的情况相对较多.3）、针灸治疗本病的针刺治疗多以震颤熄风为主，体针常用穴位为4神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太溪等，可随证加减穴位，留针时间约30~50分钟，疗程以10~15天为佳.头皮针多以舞蹈震颤控制区为主要的刺激区域，根据症状可配合运动区、感觉区及其他头部经穴.本病的疗程较长，应避免穴位疲劳，必要时可以考虑2组处方交替使用.因本病较为顽固，临床上常使用电针，常用频率为100~180次/分不等，以连续波为主，有时可选择疏密波.通常认为，针刺治疗帕金森氏病的机制关键在于以下几个方面:①提高了脑内的多巴胺水平，并且有升高基底节区其它单胺类递质的作用，可能与针刺对基底节残存神经元的调节作用有关；②清除了神经损伤因素，针刺对帕金森氏病患者的抗氧化酶活性有提高效应，并能使病理性增高的脂质过氧化反应降低至正常水平，恢复平衡后的自由基清除系统能有效地清除自由基，使机体免受过量活性氧攻击，减轻脑组织损伤，对帕金森氏病患者起到神经保护性治疗作用；③减弱震颤肌电位的振幅、频率，从而有效的改善帕金森氏病患者的震颤体征；④改善了病变脑组织的修复条件；有人观察到针刺可一过性的改善大脑的供血状况，并使这一效应持续.无论是针刺提高了抗自由基酶活性，还是提高大脑内的血流状况，均有利于病变组织的修复.另外，理疗、功能锻炼等可起辅助治疗作用.帕金森病人的护理在疾病早期，病人具有独立生活的能力，其护理主要在于指导和帮助解决生活中的困难；晚期卧床的病人，其护理任务则越来越重.对帕金森患者的护理一般应注意以下问题:（1）注意膳食和营养:①可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少进动物脂肪.服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量.因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果.蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重0.8克以下，全日总量约40~50克.在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质.适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防治动脉粥样硬化.②无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足.多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结.患者出汗多，应注意补充水分.③食物制备应细软、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流质或软食供给.④饮食宜清淡、少盐；禁烟酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等.应保证水分的充足供给.（2）生活中的指导和帮助:本病早期，病人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，应指导病人尽量参与各种形式的活动，坚持4肢各关节的功能锻炼.随着病情的发展，病人运动功能发生一定程度的障碍，生活自理能力显著降低.此时宜注意病人活动中的安全问题，走路时持拐杖助行.若病人入厕下蹲及起立困难时，可置高凳坐位排便.若病人动作笨拙，常多失误，餐食中谨防餐具.无法进食者，需有人喂汤饭.穿脱衣服，扣纽扣，结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助.（3）加强肢体功能锻炼:本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，4肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生.晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环.（4）预防并发症:注意居室的温度、湿度、通风及采光等.根据季节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度.以上措施均能有效地预防感冒.晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的发生.被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对防止和延缓骨关节的并发症有意义.结合口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎.特别提示1、帕金森氏病的3大症状:运动迟缓；震颤；肌肉僵直.2、帕金森氏病是一个缓慢的、进行性的病变，一般不会很快地威胁病人的生命.3、亲朋好友和整个社会对这些患者予以的同情、宽容和关爱的态度，及给予的理解和支持，对帕金森氏病患者来讲是非常重要的.食疗方法(1)枣仁龙眼汤:龙眼肉、炒枣仁各15克.将龙眼肉、炒枣仁加入水煎成汁，再加适量白蜜即成.每日2次，早、晚服用.对久患帕金森氏病、气血亏虚者有补益作用.?(2)酸枣砂仁汤:酸枣30克，砂仁15克.将酸枣、砂仁共同煎成汁，每晚1次，代茶饮.适用于帕金森氏病震颤者.?(3)沙棘菊花饮:沙棘50克，菊花10克.将沙棘、菊花洗净后共同煎汤，每日2次，可早、晚服用一次，也可代茶饮.适用于帕金森氏病合并高脂血症.?(4)陈皮砂仁酸枣粥:陈皮5克，砂仁10克，酸枣15克，粳米适量.将砂仁先煮成汤，再放入粳米，酸枣煮成粥后，再放入陈皮，稍混后即可食用.每日2次，早、晚服食.具有镇静作用.对帕金森有利的食物1、帕金森患者若伴有心悸、气短、健忘等，应多食核桃仁、葵花籽，生食效果更佳.2、绿豆能解多种慢性中毒，年轻的帕金森患者食之有利.熟食:豆、米各半煮粥常食，一天一餐，一般连续用10―15天.生食:洗净嚼?，一天一次，每次5―10克，连用10―15天.

2009-01-26 03:00

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病情分析：
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2011-05-21 17:52