全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

董仕泽 口腔科

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病情分析：
腭咽闭合不全矫治的年龄目前缺乏一致认识。据统计，腭裂术后有10％～40％的患者存在不同程度的腭咽闭合不全，需矫治。我们的经验认为腭咽闭合不全治疗应根据患者的病情和年龄阶段分段实施，效果较好。第一阶段（25岁）：此时患儿小，不合作，不可能进行鼻咽纤维镜检查来判断腭咽闭合情况，可通过冷镜实验、鼻听管检查、语图仪、鼻音计等简单而无痛苦的仪器进行，其治疗主要是医师或语音师与患儿家长配合共同完成。1、腭咽闭合功能训练：吹气球、吹口琴、吹气泡等2、从汉语发音开始讲授标准普通话发音。3、纠正不良发音习惯。第二阶段（5～10岁）：此时患儿有一定的自制力，在劝说下多能配合做鼻咽纤维镜检查，根据鼻咽纤维镜检查情况进行：1、戴阻塞器2、定期语音训练讲授普通话发音，纠正不良发音习惯及进行发音器官与肌肉训练。第三阶段10岁以后：患者对纠正语音有强烈要求，多能主动配合语音治疗。1、阻塞器治疗：根据鼻咽纤维镜检查情况调整阻塞器。2、定期复查及参加语音训练班3、主动在家进行正常发音练习；反馈治疗或行为疗法。4、行二次咽成型术。根据患者具体情况与要求，如通过戴阻塞器后仍不能达到腭咽闭合者，可考虑手术治疗。

2016-05-18 14:03

曾艺东

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病情分析：
腭裂病人或虽经手术治疗但手术失败，或者不愿手术治疗的，或者有严重的解剖缺陷无法通过手术矫治的病人，由于解剖条件不能达到腭咽闭合功能，未能正常发音，对这些病人需要行修复治疗。常用的治疗腭咽闭合不全的修复治疗方法有堵塞器修复体（包括上颌堵塞器和咽堵塞器修复体）和助于改进软腭功能的矫治器（包括软腭抬高矫治器、咽突腭托矫治器）。1．堵塞器修复体又称助语器、语言辅助装置。其作用一是将用于后天缺损的修复体中使口鼻腔分隔开，以改善语音，这种称为堵塞器。作用二是将用于改善腭咽闭合情况的修复体，这种称为助语器。另外一种说法是将修复悬雍垂以前的硬软腭部分的口鼻腔瘘或缺损的修复体，分隔口鼻腔的称为堵塞器或腭堵塞器；而把音腭咽闭合不全，通过戴入修复体使其改善的修复体称为助语器或语音球。堵塞器修复体的分类：①从缺损的原因来分：先天性腭裂堵塞器或后天因上颌骨切除术后的堵塞器②从缺损的部位来分：统称上颌堵塞器或助语器。又分为腭堵塞器，包括唇颊沟、牙槽嵴、硬腭和软腭部位缺损的堵塞器；咽堵塞器，有人称为语音球或咽球式助语器。③从堵塞器的不同设计方法来分：与上颌前段基托连接的咽堵塞器有设计成：固定式的、可拆下式的和可随软腭咽腔运动的功能式的。④从口咽腔的解剖生理功能方面考虑来分：硬腭部分的为静止型。软腭和咽腔部分的则应具有能适应、伴随软腭和咽腔活动组织的生理功能运动的称为功能性堵塞器。（1）腭堵塞器硬腭或软腭部分由口鼻腔穿孔，手术未能修复的，需作此类堵塞器修复，分隔口鼻腔，改善腭咽闭合功能。需要根据口鼻腔瘘的部位和大小，来制备合适的修复体。（2）咽堵塞器又称为咽球式助语器或语音球。此法由Alex Fox在1958年提出，适用于软腭的重度缺损、长度不足、重度腭咽闭合不全的病人。其作用是建立发音时与咽后壁、咽侧壁和软腭接触，达到腭咽闭合；但在呼吸时，空气仍能自由通过鼻腔。2．助于改进软腭功能的矫治器（1）软腭抬高矫治器原理是通过矫治器的戴入，将软腭抬高到一个正常腭咽闭合时应达到的水平，缩窄腭咽腔，发音时达到腭咽闭合功能。有学者认为矫治器可柔和地刺激软腭肌肉，起到物理治疗的作用，增加神经肌肉的反应，增强软腭功能。（2）咽突腭托矫治器此类矫治器主要用来治疗成人完全性腭裂。

2016-05-18 14:06