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董仕泽 口腔科

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病情分析：
天疱疮是一种慢性,复发性,严重性表皮内疱性皮肤病,可能是一种自身免疫性疾病.临床上可分四型：寻常型,增殖型,落叶型,红斑型.　　治疗原则：　　1. 支持疗法.　　2. 皮质激素.　　3. 免疫抑制剂.　　4. 血浆交换疗法.　　5. 中医中药.　　6. 局部治疗. 天疱疮的病因不明,目前对自身免疫病因的研究较多,认为与病毒感染,紫外线照射,某些药物（如青霉胺等）的刺激,使棘细胞层间的粘合物质成为自身抗原而诱发自身免疫反应有关. 目前多数学者认为可能是一种自身免疫性疾病,因为用间接免疫荧光检查,发现患者血清中有抗表皮棘细胞间物质的特异抗体（又称天疱疮抗体）,主要是IgG,血清中天疱疮抗体滴度与疾病的严重程度相平行.天疱疮抗体的反应部位病理组织学上是天疱疮的发病部位（棘解离发生的部位）.本抗体作用在表皮细胞间的结合部.
指导意见：
　1,支持疗法 应给予高蛋白,高维生素饮食,或由静脉补充,全身衰竭者须少量多次输血. 　　2,肾上腺皮质激素 泼尼松的起始量为120-180mg/d；或60-100mg/d,起始用量至无新的损害出现1-2周即可递减,每次递减5mg,1-2周减1次,低于30mg/d后减量应慎重,直到每天10-15mg为维持量.对于严重天疱疮患者,可以选用冲击疗法和间歇给药法.即大剂量给肾上腺皮质激素至病情稳定（约需10周）,逐渐减量至泼尼松30mg/d后,采用隔天给药或给3天药,休息4天的治疗. 　　3,免疫抑制剂 如环磷酰胺,硫唑嘌呤或甲氨蝶呤和泼尼松等肾上腺皮质激素联合治疗,以达到减少后者的用量,从而降低副作用的目的. 　　4,抗生素 加用抗生素以防止并发感染. 　　5,局部用药 口内糜烂而疼痛者,在进食前可用1%-2%丁卡因液涂搽,用0.25%四环素或金霉素含漱有助于保持口腔卫生.局部使用皮质激素软膏制剂,可促使口腔创面的愈合. 　　6,酶抑制剂 各类蛋白分解酶的相应抑制剂已被证实能抵制棘层松解的产生,但尚无临床实际应用成功的报道. 7,中医中药 脾虚湿热型可选用补中益气汤,清脾除湿饮,五苓散等方

2016-05-20 21:05

叶锦超 综合内科

肺炎,冠心病,胃肠炎,肠炎&nbs......【详情】

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病情分析：
天疱疮是一种慢性,易复发性,与自身免疫有关的疾病.
指导意见：
1,支持疗法 应给予高蛋白,高维生素饮食,或由静脉补充,全身衰竭者须少量多次输血. 　　2,肾上腺皮质激素 泼尼松的起始量为120-180mg/d；或60-100mg/d,起始用量至无新的损害出现1-2周即可递减,每次递减5mg,1-2周减1次,低于30mg/d后减量应慎重,直到每天10-15mg为维持量.对于严重天疱疮患者,可以选用冲击疗法和间歇给药法.即大剂量给肾上腺皮质激素至病情稳定（约需10周）,逐渐减量至泼尼松30mg/d后,采用隔天给药或给3天药,休息4天的治疗. 　　3,免疫抑制剂 如环磷酰胺,硫唑嘌呤或甲氨蝶呤和泼尼松等肾上腺皮质激素联合治疗,以达到减少后者的用量,从而降低副作用的目的. 　　4,抗生素 加用抗生素以防止并发感染. 　　5,局部用药 口内糜烂而疼痛者,在进食前可用1%-2%丁卡因液涂搽,用0.25%四环素或金霉素含漱有助于保持口腔卫生.局部使用皮质激素软膏制剂,可促使口腔创面的愈合. 　　6,酶抑制剂 各类蛋白分解酶的相应抑制剂已被证实能抵制棘层松解的产生,但尚无临床实际应用成功的报道. 7,中医中药 脾虚湿热型可选用补中益气汤,清脾除湿饮,五苓散等方加

2016-05-20 21:10