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许觅荷 皮肤性病科

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病情分析：
青霉素因其抗菌谱广、副作用少是临床上常用的抗生素之一，最常见的不良反应是过敏反应，严重时还会出现过敏性休克。主要表现有血压急剧下降，出现意识障碍，严重的出现昏迷，呼吸窘迫，心悸，出汗，面色苍白，严重的心跳暂停。因为有如此严重的后果，所以出现过敏时及时抢救尤为重要。首先，一旦出现青霉素过敏，就要立即停用青霉素类药、换未加任何药物的生理盐水等、平卧保暖、给氧呼吸，就地抢救。还要密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸等，明确过敏程度后立即给予皮下注射盐酸肾上腺素。必要时半小时后可重复给药，地塞米松静脉推注，另用地塞米松加入葡萄糖溶液静脉滴注。此外，还可以给予抗组织胺类药物，如盐酸异丙嗪肌肉注射，必要时两小时后可重复使用一次。若出现血压下降，可用升压药，如多巴胺，阿拉明，去甲肾上腺素等，还可使用右旋糖酐等胶体溶液扩充血容量。当出现呼吸抑制时，可使用呼吸兴奋剂，必要时实施气管切开术。但是在抢救的同时，一定要密切观察病情，根据病情变化及具体的情况采取相应的急救措施。

2016-05-23 17:05

金泽洋 皮肤性病科

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病情分析：
青霉素过敏必须当机立断,不失时机地积极处理：①立即停止进入并移支可疑的过敏原,或致病药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收,也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2～5ml封闭注射。②立即给0.1%肾上腺素,先皮下注射0.3～0.5ml,紧接着作静脉穿刺注入0.1～0.2ml,继以5%葡萄糖液滴注,维持静脉给药畅通。肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张,通过α受体效应使外周小血管收缩。它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放,因此是救治本症的首选药物,在病程中可重复应用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射,多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。反之,若休克持续不见好转,乃属严重病例,应及早静脉注射地塞米松10～20mg,琥珀酸氢化考的松200～400mg。也可酌情选用一批药效较持久,副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素,阿拉明（间羟胺）等.同时给予血管活性药物,并及时补充血容量,首剂补液500ml可快速滴入,成人首日补液量一般可达400ml。③抗过敏及其对症处理,常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25～50mg,肌肉注射,平卧,吸氧,保持呼吸道畅通。

2016-05-23 17:09