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贺虹 内科

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病情分析：
您好难辨梭状芽孢杆菌结肠炎是因使用抗生素导致肠道菌群失调,由难辨梭状芽孢杆菌在肠道大量繁殖引起的肠炎.严重者大便排出片状黏膜,曾称假膜性肠炎,本病由于广泛使用抗生素而日益增多,又称抗生素相关性肠炎,是一种常见的医院内感染性疾病.
指导意见：
建议：①停用相关抗生素：由抗生素引起的假膜性小肠结肠炎更应立即停用抗生素,若必须使用抗生素时,可用窄谱抗生素或合用万古霉素；②加强对症支持治疗：如给患者补充水电解质,必要时可采用全肠道外营养,严重者可少量使用激素以改善毒血症状；③抗菌治疗：甲硝唑为首选抗生素,它对绝大多数PMC 患者有效.用法：口服0.4g,4 次/d,或静脉滴注0.5g/8h,疗程7～10 天.若疗效不理想或患者不能耐受甲硝唑时,可改用万古霉素,用法：口服125～500mg,4 次/d,疗程7～14 天；④抗难辨梭状芽孢杆菌毒素治疗：可采用易制备的抗污泥梭状芽孢杆菌抗毒素中和难辨梭状芽孢杆菌毒素.用法：静脉滴注5 万U,4 次/d.⑤维持肠道正常菌群：可口服乳酶生,双歧杆菌等.另外,对于那些极少数合并有中毒性巨结肠或肠梗阻者,应手术治疗.祝好

2016-05-25 12:01

魏虹雨 内科

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病情分析：
病因： 假膜性小肠结肠炎pseudomembranousenterocolitis,PMC是一种主要侵犯结肠,也可累及小肠的急性黏膜坏死纤维素渗出性炎症.早在19世纪末就有学者对PMC进行了较细致的描述,但并未能找到其病因,尽管曾有多种学说如免疫功能低下病毒感染及肠黏膜血液循环障碍等试图解释本病病因,但均未肯定直到20世纪70年代,才确定难辨梭状芽孢杆菌为PMC的主要致病菌,故该病也称之为难辨梭状芽孢杆菌性肠炎clostridiumdifficileenterocolitis,即当患者肠道菌群失调肠道免疫功能低下,滥用抗生素及病情危重等,难辨梭状芽孢杆菌异常繁殖产生毒素损伤黏膜而发生有假膜形成的炎症和腹泻,老年人较多见现已证实,抗生素的应用是引起PMC的主要诱因.其中尤以青霉素类抗生素最易诱发该病,其次为头孢菌素类林可霉素类,氨基糖甙类等.另外,胃肠手术,炎症性肠病,尿毒症,肠出血等也可诱发PMC,它们都与机体免疫功能降低尤其肠道免疫功能低下有关,老年人随年龄增长机体老化,免疫功能降低,更易罹患该病
指导意见：
万古霉素,用法：口服125～500mg,4次/d疗程7～14天另外,应加强锻炼,增强机体抵抗力

2016-05-25 12:03