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病情描述(男，81岁) 开始咳嗽呼吸有声音,白痰2天后变黄痰,精神尚好,食欲不强,适量可以,睡眠不佳（身体下肢发痒影响睡眠已有2年了）,大小便正常,体重无明显变化6天前因伤风感冒引起平时服用降压药和扩张血管的药物,现在血压稳定在高压150左右,低压70至90） 曾经的治疗：服用999感冒灵,止咳糖浆,阿莫西林,头孢克洛胶囊,银芩胶囊,消炎止咳药物,前段时间做胸部检查CT正常,现在咳嗽情况有所好转. 想得到帮助：需要专家给出最佳治疗方案
bujdg1个回答2016-05-25 13:27
病情分析：
目前治疗ＣＯＰＤ主要的药物是支气管扩张剂,虽然其对支气管扩张的效果是微弱的,但是却可以明显地改善患者的症状和肺过度充气.吸入型抗胆碱能药物（异丙托溴胺）对支气管的舒张作用强于短效吸入型β２受体激动剂.长效β２受体激动剂（沙美特罗,福莫特罗）是目前常规使用的有效的支气管扩张剂.一种新型长效吸入抗胆碱能药物——噻托溴胺近期将上市,每日只需用药１次,在控制症状和改善肺功能指标方面均优于异丙托溴胺每日４次的治疗.茶碱仍然广泛用于治疗ＣＯＰＤ,可有效地改善患者运动耐力和减轻肺过度充气.另外,茶碱还有抗炎作用. 由于ＣＯＰＤ患者气道和肺内存在慢性炎症,推测糖皮质激素可以阻止疾病的进展.有１０％左右的ＣＯＰＤ患者对糖皮质激素治疗有反应,可能这些患者合并有支气管哮喘,应该使用吸入型糖皮质激素,其余患者对糖皮质激素治疗无反应.目前有４项长期大规模临床研究表明,吸入糖皮质激素对ＣＯＰＤ进程无影响.尽管应用激素可以减少ＣＯＰＤ急性加重的次数,但这种作用与患者所承担的激素副作用的风险和治疗费用无法比拟.然而,联合使用长效β２受体激动剂和糖皮质激素可以取得更大的收益. 其他用于治疗ＣＯＰＤ的药物包括Ｎ－乙酰半胱氨酸（ＮＡＣ）,它不仅是一种黏液松解剂,还有抗氧化作用.有证据表明,ＮＡＣ可以减少ＣＯＰＤ急性加重的频率和延缓疾病的发展. 总之,现有所有的治疗都不能阻止疾病的进程.目前正在研究抑制炎症过程的治疗药物,后者包括炎症介质和蛋白酶抑制剂.但最有前景的药物是正处于临床试验阶段的磷酸二酯酶４抑制剂.
2016-05-25 13:30
