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张科明 内科

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病情分析：
患者的情况应该是“慢阻肺、肺心病”引起的。肺功能不正常的情况下，会导致心脏功能下降，心脏泵血功能不好，胃肠道淤血，这种情况下胃肠粘膜容易溃疡出血，是肺心病的一个并发症。
指导意见：
治疗的重点，一个是目前情况下的禁食、制酸、止血治疗，防止胃肠道出血过多。另一个是针对肺部的治疗。慢性阻塞性肺疾病，主要包括既往所称的慢性支气管炎和肺气肿，早期表现为反复咳嗽、咳痰，到后期出现呼吸困难、胸闷等情况，即是从支气管炎发展为肺气肿，是同一疾病的两个阶段，治疗上有相通性。 慢阻肺患者因为气道不通畅，非常容易出现细菌或病毒感染，表现为短期内咳嗽咳痰浓痰、气短喘息等情况突然加重，可伴有发热。这种情况下需要选用强效抗生素，如头孢唑亏、头孢呋辛或莫西沙星等，并根据痰培养药敏结果进一步调整。另外需要控制性吸氧、以及使用大剂量的支气管扩张药物如沙丁胺醇2500微克雾化和化痰药物等。在部份重症患者，需要口服糖皮质激素。如有出现心衰、下肢水肿等情况，需要对症治疗。慢阻肺患者更重要的在于非急性发作期的日常保健，日常保健一个方面是维持呼吸道通畅，通畅是避免感染的前提，所以要鼓励吐痰、侧卧、拍背等有利于排痰的行为，并可以使用小剂量支气管扩张剂长期吸入。另一个，因为慢阻肺的发病基础是慢性支气管炎，所以小剂量的激素长期吸气吸入可以有效缓解炎症反应。这方面目前使用得比较多的是舒利迭，同时含有支气管扩张剂和小

2016-05-25 17:10