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朱曼璇 心血管内科

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病情分析：
早搏的治疗方法如下：一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率，对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。　　　　二、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50－100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1－3mg，稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏，应积极去除原因，纠正低血钾。四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用：①慢心律。②β受体阻滞剂。③洋地黄类；适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。④普鲁卡因酰胺。⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙吗噻嗪及英卡胺等。五、房性早搏应积极治疗病因。去除诱因并选用下列药物治疗：①β肾上腺素能受体阻滞剂，如心得安。②异搏定。以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。③洋地黄类，适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg ,1次／日。④奎尼丁。⑤苯妥因钠0.1g，3次／日。⑥胺碘酮。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同，如无效，可试用治疗室性早搏的药物。

2016-05-25 17:31

谭星

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病情分析：
一、房性早搏的治疗　　由于房性早搏导致房性早搏的基础心脏病及纠正诱发因素，对大多数人的房性早搏可不用针对性的抗心律失常药物。如因频发房性早搏导致室上性心动过速或房颤、房扑的病人，除基础疾病的治疗外。可以选择应用β受体阻滞荆、维拉帕米或地尔硫卓，必要时也可以使用Ⅲ类抗心律失常药物如胺碘酮、索他洛尔等。患者应避免使用Ⅰ类抗心律失常药物，以免发生致心律失常的副作用。冠心病人尽量不使用IC类普罗帕酮，以防加重心肌缺血。　　二、室性过早搏动的治疗　　1.无明显症状的功能性早搏不必治疗。　　2.由于情绪激动及烟酒过度引起的早搏，应去除诱因，口服地西泮等镇静剂。　　3.室性早搏引起心悸、胸闷等临床症状者，可以口服美西律慢心律0.1～0.2g，每日3次，或普罗帕酮心律平0.15g，每日3次。或胺碘酮0.2g，每日3次，达到总量5g后减量维持。　　4.洋地黄过量引起的室性早搏，应立即停用洋地黄，可用氯化钾2～3g加入5%葡萄糖中滴注，同时口服氯化钾溶液。必要时缓慢推注苯妥英钠125mg。

2016-05-25 17:33