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朱曼璇 心血管内科

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病情分析：
房室传导阻滞患者症状除受原有心脏病及心脏功能状态的影响外取决于阻滞的程度及部位。（1）无症状 见于一度房室传导阻滞此型预后良好。二度Ⅰ型房室传导阻滞或某些慢性间歇性房室传导阻滞者。（2）有症状 二度Ⅱ型房室传导阻滞时，如被阻滞的心房波所占比例较大时（如房室3∶2传导）特别是高度房室传导阻滞时，因心室率下降出现心动过缓头晕乏力、胸闷、气短及心功能下降等症状三度房室传导阻滞的症状较明显，其造成血流动力学的影响取决于心室逸搏频率的快慢在希氏束分叉以上部位的Ⅲ度房室传导阻滞，对血流动力学的影响较小，患者虽有乏力活动时头晕，但不至发生晕厥；发生于希氏束分叉以下的低位的三度房室传导阻滞，对血流动力学影响显著患者可出现晕厥，心源性缺氧综合征，甚至猝死。（3）不典型症状 某些患者出现一些不典型症状，如全身乏力疲劳或低血压状态等。需要进一步检查方可确诊。

2016-05-26 10:38

廖峰 骨外科

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病情分析：
老年人心脏传导阻滞的体征表现如下：1一些一度房室传导阻滞的病人可以无体征。2一度房室传导阻滞：体格检查可发现心尖部第一心音减弱，这是由于心室收缩的延迟，使心脏内血液充盈相对较满，房室瓣在关闭前已飘浮在一个距闭合点较近的位置上，因此关闭时瓣叶张力较低，关闭所产生的振动较小所致。3二度房室传导阻滞：文氏型二度房室传导阻滞，心脏听诊有间歇，但间歇前并无过早搏动，第一心音可随PR变化发生强弱改变，二度Ⅱ型房室传导阻滞可有间歇性漏搏，但第一心音强度恒定，房室呈3∶2传导时，听诊可酷似成对期前收缩形成的二联律。4三度房室传导阻滞：其特异性体征是心室率缓慢且规则，并伴有第一心音强弱不等，特别是可出现突然增强的第一心音，即“大炮音”，第二心音可呈正常或反常分裂，如心房与心室收缩同时发生，颈静脉出现巨大“A”波。

2016-05-26 10:41