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丁菲 血液科

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病情分析：
贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb

2016-06-06 12:08

杨冬

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病情分析：
按贫血进展速度分急、慢性贫血;按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血;按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血;按骨髓红系增生情况分增生性贫血如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等和增生低下性贫血如再生障碍性贫血。　　一、临床上从贫血发病机制和病因的分类：　　1.红细胞生成减少性贫血：造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成，可形成红细胞生成减少性贫血。　　2.溶血性贫血HA即红细胞破坏过多性贫血　　.3失血性贫血：根据失血速度分急性和慢性，慢性失血性贫血往往合并缺铁性贫血。可分为出凝血性疾病如特发性血小板减少性紫癜、血友病和严重肝病等所致和非出凝血性疾病如外伤、肿瘤、结核、支气管扩张、消化性溃疡、痔和妇科疾病等所致两类。　　二、造血干祖细胞异常所致贫血：　　1.再生障碍性贫血aplastic anemia，AA：AA是一种骨髓造血功能衰竭症，与原发和继发的造血干祖细胞损害有关。部分全血细胞减少症的发病机制与B细胞产生抗骨髓细胞自身抗体，进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关。　　2.先天性红细胞生成异常性贫血congenital dyserythropoietic anemia，CDA：CDA是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血。根据遗传方式，该病可分为常染色体隐陛遗传型和显性遗传型。　　3.造血系统恶性克隆性疾病：这些疾病造血干祖细胞发生了质的异常，包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病如白血病等。前者因为病态造血，高增生，高凋亡，出现原位溶血;后者肿瘤性增生、低凋亡和低分化，造血调节也受到影响，从而使正常成熟红细胞减少而发生贫血。　三、造血微环境异常所致贫血：造血微环境包括骨髓基质，基质细胞和细胞因子。　　1.骨髓基质和基质细胞受损所致贫血：骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎，均可因损伤骨髓基质和基质细胞，造血微环境发生异常而影响血细胞生成。　　2.造血调节因子水平异常所致贫血：干细胞因子stem cell factor，SCF、白细胞介素IL、粒-单系集落刺激因子GM-CSF、粒系集落刺激因子G-CSF、红细胞生成素EPO、血小板生成素TPO、血小板生长因子TGF、肿瘤坏死因子TNF和干扰素IFN等均具有正负调控造血作用。肾功能不全、肝病和垂体或甲状腺功能低下等时产生EPO不足;肿瘤性疾病或某些病毒感染会诱导机体产生较多的造血负调控因子如TNF、IFN、炎症因子等，均可导致慢性病性贫血anemia of chronic disease，ACD。

2016-06-06 12:12