病情描述(男,26岁) 咯血4天前,值夜班劳累,第二天没有下班,继续工作,与同事说笑时突然咳嗽,猛咳几下吐出血来 曾经的治疗:8年前有结核病史,但是4天前做CT检查与结核没有太大关系,肺部情况良好,有钙化灶,由于5.1期间考虑到医院休息就没有到医院就诊 想得到帮助:我本身是一名麻醉医生,本身有一定的诊断能力,但是心里却一直没有底,想咨询有关专家看看能不能帮我确诊一下我这到底是不是支扩,具体的治疗方法
ogupc2个回答2016-06-08 16:51
病情分析:
虽然支气管扩张的主要症状是咯血,但是你并没有咳嗽、浓痰等支气管感染症状,所以目前来说是无法确诊的。
指导意见:
目前拟的临床表现不典型,不能仅仅依靠咯血来诊断支气管扩张。我们知道支气管扩张的确诊方法是支气管碘油造影,但是该方法是有创性检查,是否进行该检查,要你自己确认。个人认为你可以先进行一些治疗观察,以后看是否需要做碘油造影。具体的治疗方法主要是治疗咯血,如使用高渗氯化钠(可以刺激体内分泌垂体后叶素)、使用止血药物如止血敏、安络血等,如果出血量很大,还可以使用垂体后叶素止血。如果合并感染可以进行抗感染治疗。
2016-06-08 16:56
病情分析:
您好,原来咱们都是从医的呀,我从事过几年影像工作,一般来讲胸部CT对于支扩的检出率和诊断率还是比较高的,所以既然您的CT扫描没有支扩的征象,应该不好首先考虑此病的,请不要担心。
指导意见:
在这里需要提醒您的是,CT扫描依据其检查方法的不同病变的检出率也有所差别,不知您是不是进行的常规胸部CT扫描?如果是的话,建议您必要时考虑一下胸部HRCT扫描,它与常规CT的区别就是可以显示受检器官的微细结构,对于不明原因的咳血(特别是怀疑支扩所致的咳血)意义较大。对于您的症状,建议您积极进行相关的止血和抗感染治疗,如果效果不佳或是经常反复的话,可以进行支气管造影来确定有无支扩,并应进行其他检查查找咳血的原因。祝好
2016-06-08 17:01