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邬医师

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病情描述：
肌肉注射最常用的部位是臀部肌肉，适宜作臀部注射的部位仅限于臀部外上方四分之一的区域，因为这个部位没有重要的神经和血管，而且从解剖结构来看，此处深部的肌肉较厚，比较适宜注射用药。但是，注射的物理性损伤、护理不妥或药物的刺激也会带来诸多的烦恼，应引起家长的高度重视。　　局部感染　　臀部肌肉注射前虽经皮肤酒精消毒，但药物注射后局部皮肤会有一个小小的针孔，若护理不当，细菌乘虚而入，容易造成局部感染化脓。特别是有些家长因小宝宝打针后哭闹，为了安慰孩子，马上用手揉局部，由于父母的手并不“干净”，致病菌会通过父母的手而直接接触住射部位而引起局部感染发炎。　　特别提醒：父母千万不要在孩子刚打完针就用手去揉局部皮肤，以免造成局部感染。　　局部硬块　　孩子巴掌大的臀部能打针的仅局限于外上四分之一处，在这方寸之地经常反复打针，加上药物的化学刺激局部往往会出现硬块，甚至发生红肿痛热等炎性反应。对于这种打针后的硬块你可采取以下对策。　　1、热敷热敷可促进硬结部位的血液循环，加速药液的吸收，起到消散硬结的作用。热敷越早恢复越好。　　方法：将毛巾或纱布叠成方块，浸入60-70℃的热水中，稍拧干后敷在硬结部位，每5分钟更换一次，持续20-30分钟，每日至少1-2次。若同时进行按摩则效果更好。　　2、酸镁溶液外敷目的是使局部肌肉放松，血管扩张，血流加速，促进药液的吸收，使硬块变软消散。　　方法：取50毫升50%的硫酸镁溶液(可在药房买到)，倒入搪瓷碗内，加热水10毫升，然后用纱布或小毛巾(3块交替使用)用药液浸湿后，稍拧干，以不滴水为度，敷在硬结处。(最好在上面再用热水袋按压保温)，每5分钟更换一次，持续15-20分钟，每日2-3次。　　3、松节油外敷松节油有舒筋活络、活血、消肿作用，取松节油1份，温水8份，用纱布浸湿敷硬结处，最好在纱布上覆盖热水袋5-10分钟，至皮肤发红即取下。　　臀肌挛缩症　　儿童臀肌挛缩症是一种主要由于反复臀部注射药物所致的常见病。据国内某医院调查4248名儿童，发现因反复肌内注射所致注射性臀肌挛缩症的患儿有200名，发病率达4.7%，且发病率有上升趋势。　　儿童臀肌挛缩症的发病与针刺造成的物理性损伤、药物引起的化学性刺激，尤其是含苯甲醇溶液的药物刺激等，导致无菌性肌纤维坏死，发展为肌肉纤维化及瘢痕挛缩，其临床表现为，患儿最初感到蹲、跑、跳困难，走路呈跛行。若进一步检查可发现，患儿髋关节屈曲、内收、内旋受限；双下肢不能完全并拢，轻度外旋；下蹲时双髋呈外展、外旋，双膝不能并拢，呈蛙式位。多数患儿臀部看上去不像正常臀部那样丰满，注射局部肌肉萎缩，皮肤凹陷，有时呈橘皮样，可触用索状囊带。　　特别提醒：严重的臀肌挛缩症不仅影响孩子的下肢活动，而且会影响孩子心理的健康发育。　　预防要点：　　1、预防儿童臀肌挛缩症关键在于年轻父母对此病应高度重视。对病儿尽量减少或避免对臀部肌肉注射毒性大、刺激性强的药物，尤其是不应使用苯甲醇稀释的药物。　　2、注射方法和部位要正确，剂量要合理，注射速度要缓慢，尽量避免同一部位连续注射。注射后适当进行局部热敷、理疗，以利于药液的吸收，改善局部的血液循环。　　3、一旦发现臀肌挛缩症应早期手术，彻底切除或松解挛缩的瘢痕组织，绝大部分病儿都能完全康复。

2009-01-31 22:45