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张科明 内科

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病情分析：
雷诺氏病多发生在20～40岁女性多于男性起病缓慢开始为冬季发作时间短逐渐出现遇冷或情绪激动即可发作一般多为对称性双手手指发作足趾亦可发生发作时手足冷麻木偶有疼痛典型发作时以掌指关节为界手指发凉、苍白、发紫、继而潮红疾病晚期逐渐出现手指背面汗毛消失指甲生长变慢、粗糙、变形皮肤萎缩变薄而且发紧（硬皮病指）指尖或甲床周围形成溃疡并可引起感染
指导意见：
此外做几个实验有助于诊断1.冷水试验将手指或足趾置于4摄氏度的冷水中一分钟可诱发上述典型症状发作2.握拳试验两手握拳1分钟在弯曲状态下放开也可诱发上述症状3.皮肤紫外线照射实验皮肤对紫外线照射的红斑反应减弱4.手指动脉造影必要时行上肢动脉造影了解手指动脉情况有助于诊断。

2016-06-11 21:00

何弘文 内科

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病情分析：
雷诺病本病征的病因至今尚未完全明确，一般认为可能与中枢神经功能紊乱、交感神经功能亢进有关或与性腺功能有关；也有人认为是血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素含量增高的结果；近年有人认为本病征是某些全身性疾病的局部表现，高寒冷、情绪激动或精神紧张是主要诱因。其他因素有感染、疲劳和月经来潮等。雷诺病轻者只需注意保暖严防冻伤，避免皮肤受损，避免精神紧张和过度劳累即可控制。患者必须停止吸烟，因尼古丁为血管收缩剂，能引起皮肤血管收缩。雷诺现象由某种原因如震动引起者，应停止使用该工具。反复发作或症状比较严重，但尚无指尖萎缩者，可加用钙拮抗剂。反复发作，伴指尖萎缩，但无开放性溃疡发生者，除用钙拮抗剂外，可加用影响交感神经活性的药物。反复发作且缺血严重、皮肤呈青色、出现开放性溃疡或坏死者，可静脉滴注血管扩张药前列腺素3～5天。

2016-06-11 21:04