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马菁榕 内科

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病情分析：
支气管扩张导致的咯血可反复发生,而且程度不等,从小量痰血至大量咯血,咯血量与病情严重程度有时不一致支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状.若反复继发感染支气管引流不畅,痰不易咳出,可感到胸闷不适炎症扩展到病变周围的肺组织,出现高热,纳差盗汗,消瘦,贫血等症状.
指导意见：
反复发作的大咯血,肺部感染经长期内科治疗效果不佳,病变不超过2个肺叶,无严重心,肺功能损害者,可考虑手术切除.但是这种情况需要在感染和心衰等症状得到控制以后才能手术,建议您积极配合治疗,在好转后转入胸外科治疗.

2016-06-14 10:58

张科明 内科

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病情分析：
你好,根据你说的情况,我给于以下分析
指导意见：
咯血急诊治疗的目的是：①制止出血；②预防气道阻塞；③维持患者的生命功能. 　　（一）一般疗法. 　　1.镇静,休息和对症治疗. 　　2.中量咯血者,应定时测量血压,脉搏,呼吸.鼓励患者轻微咳嗽,将血液咯出,以免滞留于呼吸道内.为防止患者用力大便,加重咯血,应保持大便通畅.对大咯血伴有休克的患者,应注意保温.对有高热患者,胸部或头部可置冰袋,有利降温止血.须注意患者早期窒息迹象的发现,做好抢救窒息的准备.大咯血窒息时,应立即体位引流,尽量倒出积血,或用吸引器将喉或气管内的积血吸出.　　（二）大咯血的紧急处理.　　1.保证气道开放 . 　　2.安排实验室检查：包括全血计数,分类及血小板计数；血细胞容积测定；动脉血气分析；凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定；X光胸片检查.　　3.配血：在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病. 　　4.适当应用止咳,镇静剂：如用硫酸可待因,每次30mg,肌注,每3～6h一次,以减少咳嗽.用安定以减少焦虑,每次10mg,肌注. 　　5.应用静脉注射药物：慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂；如有指征,用抗生素；止血药物的应用. 　　（三）止血药的应用. 　　1.

2016-06-14 11:02