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朱曼璇 心血管内科

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病情分析：
房性心动过速的治疗方法有下面几种：1.自律性房性心动过速（1）洋地黄引起者①立即停用洋地黄；②如血清钾不升高，首选氯化钾口服或静脉滴注氯化钾，同时进行心电图监测，以避免出现高血钾；③已有高血钾者，可选用普萘洛尔、苯妥英、普鲁卡因胺与奎尼丁。心室率不快者，仅需停用洋地黄。（2）非洋地黄引起者①口服或静脉注射洋地黄；②如未能转复窦性心律，可应用奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺、普罗帕酮或胺碘酮。2.折返性房性心动过速心电图：p波与窦性不同，PR间期延长。根据治疗目的选择不同治疗方案。（1）治疗目的在于终止心动过速或控制心室率可选用：①食管心房调搏；②药物治疗。（2）对血流动力学不稳定者，可采用直流电复律，刺激迷走神经的方法通常无效。（3）对反复发作的IART（心房内折返性心动过速），长期口服药物治疗的目的是减少发作或使发作时心室率不致过快，以减轻症状。（4）对合并病态窦房结综合征或房室传导功能障碍者，若必须长期用药,需安置心脏起搏器。（5）用导管射频消融术根治是治疗房性心动过速的安全有效的方法。成功率在90%以上。多数成功靶点位于心房后或间隔部，尤其是在近瓣环的间隔部。3.紊乱性房性心动过速亦称多源性房性心动过速，常见于慢性阻塞型肺病、充血性心力衰竭、洋地黄中毒、低血钾。心电图：①三种以上P波，PR间期各不同②心房率100～130次/分③多数P波能下传心室，部分P波过早而受阻，心室律不规则。治疗针对原发病。维拉帕米和胺碘酮可能有效。补钾补镁可抑制发作。

2016-06-14 11:23

顾******��

病情分析：
房性心动过速合并房室传导阻滞时，心室率通常不太快，不会招致严重的血流动力学障碍，因而无需紧急处理。假如心室率达140次/分以上、由洋地黄中毒所致，或临床上有严重充血性心力衰竭或休克征象。可使用心电图进行检查，并根据检查结果进行诊断和药物治疗。
指导意见：
房性心动过速患者应该饮食有节，饮食定餐定时适量，不要让自己过饱或过饿。切记一定要忌烟、酒、浓茶、浓咖啡和油腻，动物内脏及辛辣食物、也要避免食用过硬不消化的食物。 房性心动过速人员的食物宜高热量、高维生素且易消化。平时可服用益气养心的药膳，如人参粥、大枣粥、莲子粥。

2016-06-14 11:27