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江炎廷 内科

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病情分析：
由于这种疼痛是短暂的、发作性的，因此经典的止痛药通常无效。但是其他药物，特别是一些抗癫痫药物（能稳定神经细胞膜）也许有用。首选卡马西平，如果卡马西平无效或有严重副作用，也可选用苯妥英钠。在某些病例中巴氯芬和一些抗抑郁药也有效。常见自发缓解，但在间隔长时间后又复发。
指导意见：
你好，三叉神经痛的治疗：除卡马西平片外还有①苯妥英钠：每次0.1g，每日3次口服，如无效可每日加大剂量25～50mg，数日后加至0.6g/d，或伍用冬眠灵、苯巴比妥，利眠宁等。约50%病人有效。②氯硝安定：在以上药无效时可试用，6～8mg/d，40%～50%能完全控制，25%明显缓解。副作用有嗜睡及步态不稳。偶见老年患者出现短暂性精神错乱，停药后即可消失。③氯苯氨丁酸（力奥来素）：亦可试用，有效率为70%，其佘30%因不能耐受副作用而无效。30～40mg/d，能耐受的患者可用至60～80mg/d。副作用有恶心、呕吐和嗜睡。④大剂量维生素B12：通常可用每次1000～3000μg，肌肉注射，每周2～3次，连用4～8周为一疗程。或以维生素B12 1000μg开始，以后每次增加1000μg，至3000μg并维持此剂量至产生明显的疗效，个别病例每次需用5000μg。⑤哌咪清：通常第1～4天剂量为4mg/d，第5～9天为6mg/d，第10～14天为8mg/d，第14天以后为12mg/d，均分为2次服。副作用有手颤、记古忆力减退、睡眠中出现肢体不随意抖动等，多发生于治疗后的4～6周。祝你早日康复。

2016-06-14 11:43