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朱曼璇 心血管内科

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病情分析：
完全性房室传导阻滞，亦称三度房室传导阻滞,是指房室间的传导完全被阻断,全部心房冲动不能传入心室,造成了心房和心室各自独立活动,房室之间完全脱节.阻滞可发生在房室结交接处,希氏束或双侧束支系统.三度房室传导阻滞的临床表现取决于原有心功能状态和心室率的快慢.病人常有头晕,乏力,心悸,胸闷,严重者出现心源性昏厥,心绞痛或心力衰竭.体征：心率慢而规则,第一心音强弱不等,有时特别响亮大炮音,是房室收缩时相变动的结果,偶可听到心房音,有时在心音间歇期间更易听到低钝的心房音,可见颈静脉搏动.
指导意见：
由于心室舒张期充盈量和每搏量增大,病人可有收缩压增高,脉压加大,甚至有水冲脉.如果心室率在40次/分以上,且节律点稳定,又无明显症状者,可行病因治疗；如心室率过缓,QRS波宽大畸形完全性交接处下阻滞,且发生过心源性昏厥者,宜安装人工心脏起搏器治疗.在起搏器治疗前,可试用阿托品,654—2,异丙基肾上腺素等.

2016-06-14 12:00

钟丽梅 儿科

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病情分析：
房室传导阻滞是指在某些因素作用下房室交界区的心肌不应期呈病理的延长，使本来能正常传导的激动出现传导延缓或传导中断的一种异常状态。按阻滞程度可分三度：1第Ⅰ度房室传导阻滞是指室上性冲动通过房室传导系统的时间延长，但均能传入并激动心室。2第Ⅱ度房室传导阻滞是指部分心房激动受阻，不能下传，因而发生心室漏搏现象。3第Ⅲ度房室传导阻滞是指所有心房激动均受阻于房室之间而不能传入心室，结果阻滞部位以下出现一个节律点，控制着心室的活动。高度房室传导阻滞：是指房室间传导比例达到3∶1以上，很容易发展为三度房室传导阻滞。其心电图的特点。心房与心室间传导完全被阻断，是由于房室传导系统绝对不应期延长占据整个心动周期所引起。心房的激动完全不能传入心室，心房受窦房结的激动控制，独自搏动，阻滞部位以下另外出现一个节律点，以较慢而匀齐的频率控制心室的搏动，产生独立的心室节律。如果节律点在心室的上部靠近房室束附近，则QRS波群的形态和时间正常，接近正常窦性冲动引起的QRS波群，心室率常在40次/分以上；如节律点在房室束分叉以下，则QRS波宽大畸形，心室率常在40次/分以下。其心电图特点：①P波与QRS波无关，各按自己的频率出现，P波可能在QRS波之前或后，也可以与之重叠。②心房率大于心室率。③QRS波形态可近似正常或宽大畸形。

2016-06-14 12:02