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申文雪 内科

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病情分析：
股骨头坏死的病因多种多样约60多种比较复杂难以全面系统地分类这与发病机理不清有关：①创伤导致股骨头坏死.如外力撞击引起股骨颈骨折髋关节脱位髋关节扭挫伤等.创伤是造成股骨头坏死的主要因素.但创伤性股骨头缺血坏死发生与否范围大小主要撒于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力.　　②药物导致股骨头坏死.如因气管炎哮喘风湿类风湿颈肩腰腿痛糖尿病皮肤疾患等而长期服用激素类药物.由于大量或长期使用激素导致了激素在机体内的积蓄而发病这是早期的一种说法.近期认为股骨头坏死的发生与激素使田的种类剂型给药途径有直接关系与敷素的总量及时间并不成正比.但长期大量使用激素或日量过大剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一.　　③酒精刺激导致股骨头坏死.由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积导致血脂增高和肝功能的损害.血脂的升高造成了血液粘稠度的增高血流速度减缓使血液凝固性改变因而可使血管堵塞出血或脂肪栓塞造成骨坏死.临床表现为酒后加重行走鸭子步心衰乏力腹痛恶心呕吐等.　　④风寒湿导致股骨头坏死.临床表现为髋关节疼痛寒湿为甚下蹲困难.　　⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死.表现为全身消瘦面黄阳痿早泄多梦遗精乏力等.　　⑥骨质疏松导致骨坏死.临床表现为下肢酸软无力困疼不能负重易骨折.　　⑦扁平髋导致骨坏死.临床表现为行走鸭子步下肢短肌肉萎缩行50米左右疼痛逐渐加重功能受限等.　　⑧骨髓异常增生导致骨坏死.表现为患肢寒冷酸痛不能负重易骨折骨明显萎缩等.　　⑨骨结核合并骨坏死.表现为结核试验阳性午后低烧疼有定处消瘦盗汗乏力等.　　⑩手术后骨坏死.在临床中骨移植血管移植三年后骨血供应不足而发生骨坏死.　　

2016-06-14 12:53

李盈菲 内科

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病情分析：
骨头坏死的临床表现：股骨头坏死以髋关节疼痛，跛行为主要临床表现，疼痛多呈渐进性，早期可以没有任何临床症状，而是在拍摄CT片或X线片时发现的，也可以最先出现髋关节或膝关节疼痛，在髋部又以内收肌痛（腿根痛）出现较早，疼痛可呈持续性或间歇性，如双侧病变可出现交替性疼痛，疼痛常因久站，外行而加重，服用止痛剂、 卧床休息后可以减轻，患者髋关节活动受限，以外展和内旋受限为主，所以患者可表现为不能盘腿上下自行车困难 一旦骑上后，骑自行车尚可，严重的患者髋关节屈伸也受限，表现为不能下蹲，弯腰时不便，大便时需借助坐便器 此病如果治疗不及时或治疗不当可引起严重残废而丧失劳动能力。

2016-06-14 13:03