病情描述(女) [1]、问: 80多天的宝宝贫血,血色素只有90 。患者性别:女 患者年龄:0详细病情及咨询目的:小女80多天了,这次去医院动手术,做血常规检查时发现血色素只有90,医生说属于较严重贫血,是这样吗?宝宝一直是母乳喂养的,现体重6公斤,身高60厘米左右,医生说是生长较快导致营养缺乏,让我给她添加奶粉,可我奶水较多,不想让她吃奶粉,我该怎样改善宝宝的贫血状况呢? 本次发病及持续的时间:出生至今目前一般情况:精神一直不错,大小便也正常 病史:右眉做了皮脂囊肿切除手术 李春富答: 专家回复。80天的婴儿正处于生理性贫血的好发阶段,随着小孩的长大,生理性贫血会自然纠正,90的血色素是比较低的,所以建议如果小孩体重达标,说明不是营养缺乏,那么可以给一些含铁剂较高的食品,比如蛋黄,或者口服一些含硫酸亚铁类的药物。总之,不必过分担心。[2]、问: 新生儿胸腔积液是什么原因引起的?。患儿,男,9天,母亲孕39周彩超提示胎儿胸腔内有大量胸腔积液(2.44*5.6CM)右心房略增大,孕39周加1天自然分娩,体重4.1KG。出生时评分9分,断脐后3分钟出现紫绀,呼吸困难。予吸氧,送小儿科治疗。抽胸腔积液10ML检查结果为总蛋白33.9g/L;氯101.6mmol/L;乳酸脱氢酶116IU/L;腺苷酸脱氨酶4.0U/L.。血培养结果为无需氧菌生长。脑脊液检查结果为颜色淡黄色;浊度澄清;潘氏试验阴性;有核细胞0;葡萄糖40-50mg/dl。肝肾功能检查谷丙酶、谷草酶均升高,血常规白细胞偏高。无明显心血管病变.给予抗菌素治疗9天,胸腔积液未能明显吸收。氧气停止后仍会出现紫绀。 患儿母亲体健,是一名B超医生,在怀孕期间仍坚持工作,孕5月余曾感冒一次,无发热,咳嗽,略有鼻塞,一周后自愈.李春富答: 专家回复:。首先,必须清楚患儿是单侧胸腔积液还是双侧胸腔积液,如果是单侧胸腔积液,我们应该把注意力集中在炎症,应该围绕炎症展开必要的检查。重复多做几次胸腔积液的生化和细胞学检查以及细菌培养等各种培养。要进一步追查父母的疾病史,因为患儿是宫内起病,更应注意母亲的疾病史。如果是双侧的胸腔积液,我们要把注意力放在导致腔静脉压力增高的疾病上面,包括心血管畸形,同样要反复做胸腔积液的生化和细胞学检查,进一步确定胸腔积液的性质,判断是露出液还是渗出液,因为所给的结果介于露出液和渗出液之间。问: 胸腔积液。谢谢李教授!患儿是单侧胸腔积液,刚刚医院传来消息,B超显示胸腔积液已减少,再次抽胸腔积液有一定的危险,现已停止吸氧,暂时未出现紫绀。这里的医生怀疑是链球菌感染,您说对不对?父母亲身体一直很健康,早一周有医师怀疑是结核,父母亲做过胸透及PPD试验均正常。请问李教授,下一步应该如何治疗?李春富答: 专家回复。炎症的可能性大,至于是何种细菌,必须以培养结果做为依据。在结果还未出来前,可以实验性治疗。如果怀疑为链球菌感染,可以使用青霉素或带酶的青霉素,效果是比较好的。问: 胸腔积液。再次谢谢李教授!患儿至出生到现在共10天,一直在使用青霉素等药物,从前天开始隔日使用白蛋白,您说如果是链球菌感染,大概要多长时间能治愈?胸腔积液会吸收吗?还是要再次抽取?您以前是否碰到过宫内感染,引起胸腔积液的情况?[3]、问: 小孩睡觉出汗多。你好.我是帮我的一个同事问的,她儿子今年有4虚岁,夜里睡觉总出汗,以为是缺钙,给他吃了酸锌葡萄糖酸钙,还是没有用.请问是什么原因?李春富答: 专家回复:。首先要排除疾病状态,首先考虑的是结核感染,如果这个小孩有午后低热,我们不能掉以轻心,应该到医院进行检查。如果这种夜间盗汗发生在感冒发烧之后的一段时期内,最大的可能是机体的神经调节还没有恢复到正常。再其次考虑的原因就是低钙,但因为目前大多数人对补钙都比较重视,所以这种原来是常见的原因现在并不常见,如果我们能把前面三种情况基本排除,我们可以认为他是一个小孩个体差异性,他的实质也是个体植物神经调节的不平衡所致,不会有太大的问题。[4]、海幽兰问: 六个月大孩子全身水肿,肝脏肿大,吃不下东西。患者性别:男 患者年龄:0详细病情及咨询目的:主持人您好!我姐姐孩子六个月因为不吃东西,到医院检查全身肿,肝脏肿大。胆囊壁增厚,缺电解质钠,蛋白质,胸肺积水.贫血。严重缺乏营养,现在小孩子吃不下东西。请问我们该怎么办才好呢?请主持人给予答复。谢谢!本次发病及持续的时间:10天左右病史:以前小孩子因为感冒一个星期未好。后来在医院打了几天吊针。李春富答: 专家回复:。从患儿的症状判断,应该是重度营养不良导致血浆蛋白质低下,从而产生的全身水肿和电解质紊乱。至于是什么原因导致肝脏肿大,有待排查。很有可能肝脏和胆囊疾病是患儿其他临床表现的根源。所以,肝脏的B超、CT及肝功能的化验检查应该要做,这种肝脏的情况可以是良性的,比如是一些特殊种类的肝炎,也可以是恶性的,比如肝癌。如果血浆蛋白太低需输住白蛋白,一旦白蛋白达到正常水平,病人的水肿就会消失,肠道的水肿也会消失,食欲就会增加。但这是治标不治本的方法,所以要尽快查明病因。[5]、问: 42天检查时,孩子囟门小,现在孩子2个月头围是38厘米,请问正常吗,囟门小会对孩子以后有何影响?。患者性别:男 患者年龄:0详细病情及咨询目的:骨强度已做,钙含量在正常范围本次发病及持续的时间:2个月目前一般情况:良好,就是白天睡眠少病史:无以往的诊断和治疗经过及效果:无辅助检查:骨强度,正常李春富答: 专家回复:。头围是正常的,囟门小要看小到何种程度,如果太小,说明骨胳发育过速,补钙不要过量。正常前囟闭合要在一岁半左右,过早的闭合往往与头小畸形相关,建议,要监测头围和前囟门,以便及早发现问题及时解决。[6]、问: 头部出现不明原因的较硬肿起,无其它异状。。患者性别:女 患者年龄:1详细病情及咨询目的:小女孩将满一岁,头部出现不明原因的肿起,指头大小。有4,5处!盼专家解答病理,不胜感谢!本次发病及持续的时间:三,四天目前一般情况:其他方面暂无异常!病史:无相关病史!以往的诊断和治疗经过及效果:尚未查明原因李春富答: 专家回复:。最大的可能是淋巴结肿大,最大的可能是淋巴结炎,如果有发烧或曾经发烧,则更支持淋巴结炎的诊断,如果肿块疼痛,则也支持是淋巴结炎,如果肿块继续肿胀增大,建议立即到医院就医,排除淋巴结恶性疾病。[7]、问: 面色苍白1年余。患者性别:男 患者年龄:2详细病情及咨询目的:半岁时出现贫血,诊断为重型β-地中海贫血。本次发病及持续的时间:1年病史:无特殊李春富答: 专家回复:。患儿确诊后,首先,到正规医院输血,使血红蛋白维持在90g以上,这样小孩才能比较正常的发育,骨胳才不会变形,心脏和肝脏功能的损伤才会降到最低,同时要使用去铁剂,应在专业人事指导下使用。第二步,做组织配型,寻找合适的骨髓供者,准备进行造血干细胞移植,以彻底治愈疾病。配型可以从父母和小孩开始,如果父母亲不合适,建议父母再怀孕一个,利用其弟、妹的脐带血加骨髓移植。除此而外,可以寻找非血缘关系的造血干细胞供者,以便万一所生第二胎组织配型不和,进行非血缘关系HLA配型相合的骨髓移植。
da2fecc9@9939.com1个回答2009-02-01 02:11
病情分析:
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2011-05-21 18:44