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马菁榕 内科

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病情分析：
本病分为3期： 1.肝症状期（神经症状前期） 主要是慢性肝损害的表现，如食欲减退、腹胀、乏力、肝脾肿大、腹水、蜘蛛痣、丙氨酸转氨酶（ALT）升高、血清总蛋白降低、A/G比值倒置、血氨升高、食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张及上消化道出血等。 2.肝性脑病期（痉挛性截瘫期） 可反复出现一过性脑病症状，主要表现为欣快、睡眠差、兴奋或迟钝等情绪异常；无意识多动、乱跑等行为异常；记忆力与定向力减退等智力异常；言语错乱、躁狂、意识模糊等精神异常；心动过速、颜面和前胸皮肤潮红，小腿及足部异常冷感等自主神经症状以及扑翼样震颤、构音障碍、一过性视力障碍等其他神经症状。头晕、计算力减退、生活尚能自理。但部分病人由肝症状期直接进入痉挛性截瘫期。 3.脊髓病期 脊髓症状与脑病症状并不平行消长、脑症状以反复一过性发作为特征，而脊髓病呈缓慢进行性加重。脊髓病变期常发生于脑病期之后，但也可发生于脑病期之前，甚至无脑病期发生。以双下肢先后出现沉重感，走路自感费力，双下肢肌肉发抖，活动不灵活。逐渐发展成两侧对称痉挛性截瘫，早期呈伸直性痉挛性截瘫，肌张力增加，呈强直状，膝部和踝部直伸，有“折刀现象”，行走呈痉挛步态、剪刀步态。晚期呈屈曲性痉挛性截瘫，少数可出现四肢瘫，但仍以下肢为重。检查时发现双下肢肌力减退，肌张力增高，腱反射亢进，常有踝阵挛和膑阵挛阳性，腹壁反射和提睾反射消失，锥体束征阳性等病理体征。肢体症状一般是对称的，近端较远端症状明显。个别病例有下肢肌萎缩或双手肌萎缩，肌电图正常或神经源性损害。少数患者可合并末梢神经病变，出现两侧对称性袜套样浅感觉减退。偶有深感觉减退。括约肌功能无障碍。伴有肝性脑病时，个别者有尿失禁或尿潴留。
指导意见：
只能是对症治疗，也就是系统的康复治疗包括：针灸、推拿、肢体训练等改善下肢症状。

2016-06-22 10:30