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朱曼璇 心血管内科

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病情分析：
高血压的治疗：一、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合，二、降压药物治疗。（一）血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。（二）钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。（三）血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1．硝普钠。2．长压定。3．肼苯达嗪。（四）作用于交感神经系统的降压药。1．中枢性交感神经抑制药：（1）可乐宁。（2）甲基多巴。2．交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。3．交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：（1）胍乙啶。（2）利血平。

2016-06-27 19:59

张******��

病情分析：
高血压合并心绞痛的病人,应首选钙拮抗剂,β受体阻滞剂和硝酸脂类药物治疗,但禁用肼苯哒嗪等单纯扩张小动脉的血管扩张剂.这里需要注意的是,当单一药物抗心绞痛无效时,多需两类药物联合应用,简称“二联”.硝酸酯类与β受体阻滞剂联用,是最常用又安全的方法.硝酸酯类药物可减少β受体阻滞剂引起的心脏扩大,而后者可对抗硝酸酯类引起的反射性心动过速.硝酸酯类与钙拮抗剂联用,以与合心爽合用为主,与心痛定合用,有时可加重头痛及反射性心动过速. β受体阻滞剂与钙拮抗剂联用应格外小心.钙拮抗剂异搏定和β受体阻滞剂同时静脉滴注,可引起严重心脏阻滞,甚至心脏停搏,明显抑制心功能,因此禁忌使用,口服联用也不可取.钙拮抗剂心痛定与β受体阻滞剂联用比较提倡.β受体阻滞剂可减少心痛定引起的反射性心动过速,比较安全,疗效也好.目前我国较少三联用药,许多文献证明,一般情况下“三联”不比“二联”更有效,所以我们认为,不必提倡三联用药.只有在“二联”治疗失败后,再使用“三联”治疗,少部分人可获得强于“二联”的效果.若二联,三联用药仍不能理想地控制心绞痛症状,常提示冠状动脉病变较严重,应及时做冠脉造影,以决定是否须经皮穿刺冠脉扩张成形术或做冠脉搭桥手术.

2016-06-27 20:05