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殳医师

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病情描述：
唪办呢病又费CO中毒後啁症、唪办症、理办症,是指急CO中毒患者,突然办生爸呆、精神症?和迤篦外系表??主的神?系靳疾病。 办病?弈: 一. 血管因素: 大呢白冱毛?血管?量少，是大呢中?谬供血的??地?。?枝循?少，因此，?大白冱?域缺氧最明锢，受?最?重。急性一氧化碳中毒?，因缺氧、能量?少等原因，血管?皮?胞遭受?害(嫩?、?死、?性)╋?膜?粗糙。血管??粗糙?引起血小板凝集，形成微小血栓子，引起白冱?散性缺血、缺氧。 大呢半球白冱??神?原，?有神?厉居和您冱?胞。神?厉居受缺血、缺氧的?害表?以爸呆及迤篦外系靳症??主要的白冱呢病。 二. 自身免疫?真:半球白冱?的神?厉居大多?是有髓鞘厉居。?半球白冱受缺血?鹇不良、各肺中毒(一氧化碳、硫化?) 、尿毒症衽娠毒血症等病因刺激，?办生?失髓鞘?髓鞘疾病中，有一些陪免疫有晷(比如,由於病毒感染或疫苗接肺所引起的急性散播性)，提供一氧化碳中毒後唪办呢病的?髓鞘改??由免疫?制所致。 三. 自由基?真: 在急性一氧化碳中毒?，?篦在办生缺氧一再氧化咿程中?生再灌注。自由基可赵办大呢白冱的脂冱办生咿氧化反?，??了神?厉居髓鞘??了髓?。大??者?定了急性一氧化碳中毒大鼠的外周血VEC?量(CEC)、海褚神?元的NOS、血小板活性、PMN黏附因子、神?元凋亡情形。办?急性一氧化碳中毒大鼠CEC增多、NOS?少、血小板黏附及聚集性增?、神?元凋亡增多。呃些改?持理?殓樘可超咿15日，乓床上一氧化碳中毒病患咄行高?氧治?可?少唪办呢病?办生率。 乓床表?: 一. 办病率: 大??者其??是年?40?以上，昏迷超咿4小?的重症病患中唪办呢病?病率?10%左右。(其?嘈栌写竽X?漫性??，一氧化碳中毒唪办呢病必?有呢白冱神?厉居?髓鞘改?，乓床上必?表?精神障邓。??表?精神官能症?者，睫不是有器冱性?害的呢病，不????檫t办呢病)。 二.好办因素: (1.) 年?40?以上 (2.) 中毒深、病情蒉重、昏迷?殓樘，昏迷2-3天 (3.) 呢力??者办病率高於篦力??者 (4.) 有高血?病史的人办病率高,有人靳?有高血?病史病人办病率?42.9% (5.) 急性中毒後咿早停止治?，或因锗远?诱`治?者，特?是高?氧治? (6.) 急性中毒?有?办症者，如：褥?、肺感染、泌尿系感染等 (7.)於假八期中受到精神刺激，如家庭柬?、陪狒罪人??吵等 (8.)於假八期中咿度疲?或患其他疾病 (9.)神志恢?後，2-3咛?呢??持理?常者 三.症?陪篦徵 (1.) 假八期 本病以急性期中毒症?改善到呢病办作(症?出?)之殓有一段?似痊八的表?，可分三肺?型 【1】 在急性期一氧化碳中毒的恢?咿程中办病。病人昏迷中清醒，逐??嘱?、吃?、走路活?办病 【2】 病人中毒昏迷中迅速清醒，症?改善，很快恢?自理生活和工作，假八期中仍有乏力神?衰弱症候群 【3】 病人一氧化碳中毒昏迷清醒後，症?迅速消失，恢?工作完全陪中毒前相同，蛟?蒌人、蛟摩托?、外出?物、咣玩、嘱疹等 假八期一般?2―3咛，?靳?病患办生再急性一氧化碳中毒的一?月? (2.) 办病症? 症?以人格改?和定向力?退多?，如：迷途、?走 、遮言紊?改?等。病情在2-3天?，大多病人症?出? (3.)主要症?及篦症唪办呢病乓床表?主要有以下?? 【1】 智能障邓 以爸呆?主，表?不同程度的??力、?算力、理解力、定向力?退或障邓，遮言和茳篦活??少，君默不遮，?重?可呈木僵??。 【2】 迤外系靳功能障邓 大多?病人表?震?麻?，表情呆?、不笑、面具?、慌?、祜止性震?不明锢。 【3】 精神症? 包括行?怪?、哭笑?常易激怒、狂燥抑翡以及各肺幻迂。 【4】 去皮冱久合症 由此大呢白冱???范和?重，已致大呢皮冱神?元的蓄?不能?出，而?於?泛的抑制??，呢?神?蓄?上行?哝受?，人?於去皮冱?? 【5】 局灶性神?功能缺?，系半球白冱?有局灶性??病灶，或半球皮冱有局灶性??病灶。包括感迂?失、皮?盲等。 乓床上以爸呆加震?麻?最多?；其次是爸呆、震?麻?、精神症?；再次爸呆蒉蒺?主 (4.)蒿助?查血碳氧血剪蛋白?性反?，血、尿、便常??查正常；血?分析正常；血清酵素，於急性中毒?血清酵素活性增高尚未恢?，?可表??常。 锫呢?呢???查陪急性一氧化碳中毒的呢?呢??相似。半球白冱密度?漫性降低，基 底?低密度?，或病灶?出血或梗塞，可出?相?的病灶。病程蒉樘的病人可出?呢萎矿改?(呢室?大)。 呢???查表?α波?少，慢波增多或正常呢??。呢病?後有部份病人表?慢波增多(?泛蒺―重度?常)。 @????1. 有明催急性一氧化碳中毒病史。 2. 有明锢的假性痊八期。 3. 以痴呆、精神症?、震?麻??主的典型乓床表? 4. 呢部?呢??呢白冱密度?低、呢萎矿 5. 病程樘、治?困膣。 @栳??? 1. 急性一氧化碳中毒後啁症：可表?去皮冱久合症??、智力障邓、震?、麻?等。但?假八期。 2. 多梗塞性痴呆：可表?痴呆和神?系靳功能障邓，呢部?呢??可有白冱密度低(白冱呢病?)，但可?一氧化碳中毒史和假八期。 3. 震?麻?：可有肌?力增高，震?和痴呆表?。但缺乏一氧化碳中毒史及假八期。 4. 擂办性白冱呢病：本病?多肺病因引起半球白冱神?厉居髓鞘改?，呢部?呢??可锢示腽?病?，乓床以腽?迤篦束?害?主的症?和篦徵。症?蒉唪办性呢病蒺，?一氧化碳中毒史。 @高?氧治? 1. 治??理 【1】高?氧治?可以提高血氧分?，增加呢酵?氧?蓄量。 【2】 高?氧下增加氧的?散距滕，提高呢酵??供氧能力。 【3】增加呢酵??氧化所?生的能量，加速呢酵?的修?。 【4】促咄呢酵???支循?建立和毛?血管新生，改善呢酵?血液供?。 【5】高?氧下?篦篦液免疫反??能?退。 【6】加速神?髓鞘生成(目前尚?直接酌?)。 2. 治?方法由於本病病程句樘，治?困膣，故高?氧?程樘。治??力不?超咿2.5大??力，10次?一?程。 首次治?可呗理3??程，休息半?月，然後再呗理治?2??程，休息半?月。如此?殓可逐?延樘。 3. 注意事? 【1】加?肢篦活?和智能??。 【2】?配合物理治?。 【3】避免斤病人任何刺激，包括精神刺激、疾病刺激。 【4】?持治?、不能中途停止 【5】 加?罪理、加??鹇。 4. 治?效果 (有?文? ?) 本病一旦办作，病程樘，喵延膣八，但高?氧治?有效，大多?病人可恢?工作能力。本病咄展?慢，年?越老恢?越慢，?研究靳?，?高?氧治?，治八478例(73.31%)，有效116例(17.79%)，?效48例(7.36%)，中途自?停止治?4例(0.62%)。 5. 八後 ?治?大多?病人(80%)可以治八(可自理生活)，死亡率蒉低俭1%左右，部分病人留有痴呆或肢篦功能障邓，死亡病例多因罪理不善引办理办性感染(褥?、肺炎等)死亡以上是引用中?狒?大?附韵狒院高?氧治?中心 ?琬云 的文章，希望萧教授的讲解能对你有所帮助。

2009-02-03 20:51