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王奇峰 儿科

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病情分析：
建议：利尿药临床上常用的如速尿,氢氯噻嗪,安体舒通等,卡托普利是血管紧张素置换酶抑制剂,并非是利尿药,利尿药也并非都对肾脏有影响.肾病的利尿药, 常用于不同病因引起的全身性水肿,如肾脏病引起的水肿,心力衰竭,肝硬变等.髓襻利尿药作用强,对各种病因引起的重度或顽固性水肿有效,尚可用于急性肾小球肾炎时的循环充血,急性肾功能衰竭无尿期的早期和抢救左心衰竭的急性肺水肿.噻嗪类还是一种降压药,可单独用于治疗早期高血压,或与其他降压药联合治疗中,重度高血压.噻嗪类尚用于治疗肾性尿崩症和特发性高钙尿症.副作用 除了留钾利尿药外,多数利尿药在利尿同时排大量钾,可导致低钾血症肾病的利尿药可引起低镁.有时引起低钠,低血压,甚至低血容量性休克.个别情况可致高钾血症和代谢性碱中毒.髓襻利尿药和留钾利尿药均可引起尿酸盐潴留而发生高尿酸血症,临床表现为痛风.用噻嗪类和速尿时也可发生糖尿病样的糖耐量曲线,此时甚至需按糖尿病治疗.患前列腺增生的患者急速利尿可引起急性尿潴留.应用大剂量髓襻利尿药,在肾衰患者更容易引起耳毒反应,表现为一时性或永久性耳聋

2016-07-09 15:15

谢子恒 儿科

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病情分析：
建议：利尿药（diuretics）,一类促进肾脏排尿功能从而增加尿量的药物.利尿作用可通过影响肾小球的过滤,肾小管的再吸收和分泌等功能而实现,主要是影响肾小管的再吸收.利尿药作用于肾脏,使肾小管在增加水排出的同时增加钠的排出,达到增加尿量,消除水肿的目的.肾病的利尿药, 因此在应用利尿药期间应观察患者一般情况,定期测体重,查血压,检查电解质,二氧化碳结合力等.常用利尿药的用法 常用的利尿药有双氢氯噻嗪和速尿.①双氢氯噻嗪.为口服药,可出现恶心,呕吐,头痛,皮疹及低钾,糖尿病,肝硬变为禁忌症,肾功能不全者慎用.②速尿.可口服,肌注或静脉注射.可有恶心,呕吐,腹泻,皮疹,瘙痒,疲倦,眩晕,视力模糊,肌肉痉挛,口渴等.水和电解质紊乱可更明显.糖尿病为禁忌.此外不要与头孢菌素或庆大霉素等同用. 肾病的利尿药：①高效能利尿药.又称髓襻利尿药.最常用的是呋喃苯胺酸（速尿）,利尿酸钠使用较少,可能因其副作用较大.丁苯氧酸作用更强.②中效能利尿药.最常用的是噻嗪类利尿药,如双氢氯噻嗪.③低效能利尿药.又称留钾利尿药.常与噻嗪类药物联合应用.一方面增加噻嗪类疗效,另一方面减少钾的排出.有螺旋内酯（又称安体舒通）,氨苯蝶啶,氨氯吡咪.另外尚有渗透性利尿药.卡托普利不是利尿药,是ACEI类降压药.利尿药在肾前性急性肾衰时过用会损伤肾脏,一般情况下还会对肾脏起保护作用的.

2016-07-09 15:20