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王泽楷 儿科

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病情分析：
建议：您好，新生儿缺氧缺血性 脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，治疗主要是尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能，维持体内环境的稳定，同时应予以控制惊厥、减轻脑水肿、改善脑血流和脑细胞代谢等。10天后的治疗：针对重度HIE和部分神经恢复不理想的中度HIE。中度HIE总疗程10天～2周，重度3～4周。治疗原则为在维持内环境稳定的基础上，应用上述促进脑细胞代谢的药物。三新生儿期后的治疗及早期干预 科学研究已证实，小儿在5岁以前，尤其是2岁以前，脑仍处于快速发育的“灵敏期”，可塑性强，利用这一时期进行恰当的治疗，及早进行干预，对促进脑细胞的修复，神经纤维代偿性生长，建立新的神经信息传递通路，改善脑的功能，挖掘围产期脑损伤小儿发育潜力，具有不可低估的作用，有益于终生。1.对脑损伤小儿的智能发育，要有计划地进行早期干预，采纳科学性的教材。循序渐进，切不可急于求成，拔苗助长。2.对有脑瘫早期表现的小儿及时开始体能康复训练，在3～4个月内尽早接受治疗，甚至可做预防性干预。3.对有明显神经系统症状或影像检查、脑电图检查仍表现出明显的脑结构、脑发育异常者，6个月内继续应用促进脑细胞代谢、脑发育的药物4～6个疗程。

2016-07-09 17:18

谢子恒 儿科

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病情分析：
建议：缺血缺氧性脑病有以下症状表现和体征：　　缺氧缺血性颅内出血以早产儿多见，胎龄愈小发生率愈高。出血部位以室管膜下的尾状核最多见，易破入临近的侧脑室而成为室管膜下-脑室内出血（SEH-IVH）。一般的缺血缺氧性脑病在出生前可能有提示宫内窘迫的病史，分娩时胎心可能增快或减慢，或第二产程延长，羊水被胎粪污染，出生时有窒息史，复苏后仍有意识、肌张力、呼吸节律、反向等方面改变，甚至出现惊厥。根据病情可分为三度：　　1.轻度 表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反应和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。一天内症状好转，预后佳。　　2.中度 患儿嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，症状在三天内已很明显，约一周内消失，存活者可能留有后遗症。　　3.重症 患儿神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，病死率高，多在一击内死亡，存活者症状可持续数周，留有后遗症。

2016-07-09 17:23