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谢子恒 儿科

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病情分析：
建议：新生儿溶血症，是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏，出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其它多种临床表现的疾病。换血疗法是换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血；减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病；纠正贫血，防止心力衰竭。这个得根据医院的不同，以及孩子的病情情况决定的，如省级医院肯定比市级医院话费要高。况且，孩子的后期治疗还如可能需要输免疫球蛋白等，也需要一定的费用。

2016-07-10 13:12

王奇峰 儿科

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病情分析：
建议：换血输血 ⑴换血目的换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血；减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病；纠正贫血，防止心力衰竭. ⑵换血指征①产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白lt;120g/L.②脐血胆红素gt;59.84-68.4μmol/L3.5-4mg/dl,或生后6小时达102.6μmol/L6mg/dl，12小时达205.2μmol/L13mg/dl；③生后胆红素已达307.8-342μmol/L18-20mg/dl、早产儿胆红素达273.6μmol/L16mg/dl者；④已有早期胆红素脑病症状者. ⑶血清选择ABO溶血症用AB型血浆，加O型红细胞混合后的血.Rh溶血症应有ABO同型（或O型），Rh阴性的肝素化血.血源应为3天内的新鲜血. ⑷换血量及速度常用的换血量为85ml/kg，约为婴儿全血的2倍.每次抽出和注入的血量为10-20ml，病情重、体重轻者抽注10ml.速度要均匀，约每分钟10ml.换血后可作光疗.以减少或避免再次换血. 换血操作较复杂，易发生感染、血容量改变及电解质紊乱等并发症，所以必须谨慎从事. 生后2个月内，重症溶血常发生严重贫血，应注意复查红细胞和血红蛋白，若血红蛋白lt;70g/L，可小量输血.轻度贫血可口服铁剂治疗.

2016-07-10 13:15