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王泽楷 儿科

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病情分析：
建议：惊厥又称惊风,俗称抽风,是小儿时较常见的紧急症状,系由大脑皮质功能暂时紊乱所致.年龄越小发生率越高,婴幼儿更为多见.引起惊厥的病因较多,病理变化亦复杂,但婴幼儿期常因低血糖,低血钙,高热等引起;较大年龄则因菌痢,大叶性肺炎,癫痫等引起.一临床表现惊厥发作前少数可有先兆.如在问诊或体检时,见到下列临床征象的任何一项,应警惕惊厥的发作：极度烦躁或不时“惊跳”,精神紧张;神情惊恐,四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促,暂停或不规律（新生儿尤须注意）;体温骤升,面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐.多数为骤然发作.典型者为突然意识丧失或跌倒,两眼上翻或凝视,斜视,头向后仰或转向一侧,口吐白沫,牙关紧闭,面部,四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气,紫绀,大小便失禁,经数秒,数分或十数分钟后惊厥停止,进入昏睡状态.在发作时或发作后不久检查,可见瞳孔散大,对光反应迟钝,病理反射阳性等体征,发作停止后不久意识恢复.低钙血症抽搐时,患儿可意识清楚.若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者,提示病情严重,可因脑水肿,呼吸衰竭而死亡.如限局性抽搐部位恒定,常有定位意义.部分病例,仅有口角,眼角轻微抽动,或一肢体抽动或两侧肢体交替抽动.新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多,常表现为呼吸节律不整或暂停,阵发性青紫或苍白,两眼凝视,眼球震颤,眨眼动作或吸吮,咀嚼动作等.发作持续时间不一有时很暂短,须仔细观察才能做出正确诊断.二主要类型1.惊厥伴高热：有些纯粹由于高热所致,多见于婴幼儿,体温在39-40℃时即发生,被称为“高热惊厥”.有的是由于感染性休克则属严重.2.惊厥伴暂时性意识障碍,惊厥停止则神志转好.见于低血糖,低血钙,低纳综合症等.3.持续惊厥,呈浅昏迷而呼吸循环情况较好者,见于高热惊厥,早期中枢神经系炎症,早期感染性中毒性脑病等.4.持续惊厥,呈深度昏迷而呼吸循环情况均差者,全身痉挛严重,呼吸不整且表浅,呈明显缺氧症青紫,或伴末稍循环衰竭.见于“流脑”“乙脑”,中毒性菌痢等.

2016-07-10 17:57

王奇峰 儿科

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病情分析：
建议：新生儿惊厥是新生儿期最常见的临床急症之一，表现广泛多样，由多种原因引起，绝大多数是急性症状性，仅极少数可能为癫痫和癫痫综合征的早期表现。新生儿惊厥发作与年长儿不同，其特点没有典型的大发作，而且多表现为无定型的多变的各种各样的异常动作，各种形式可能交替出现，发作时间长短不一，由于症状复杂，临床上有时难以辨认。多为症状性（继发性），常见于缺血缺氧性脑病、产伤、颅内出血、中枢神经系统感染、脑发育畸形、先天代谢异常等。原发者极少，易留有后遗症，病死率较高，其发病率约占活产儿的1.4%，在出生10天内，惊厥发生率在0.2%-0.8%以上，初生体重在1500克以下的新生儿中，其发生率为25.5%

2016-07-10 18:00