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张小凤 儿科

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病情分析：
建议：抽动秽语综合征的特征是不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动，在抽动的同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语。抽动症状先从面、颈部开始，逐渐向下蔓延。抽动的部位和形式多种多样，比如眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转躯体等。发声性抽动则表现为喉鸣音、吼叫声，可逐渐转变为刻板式咒骂、陈述污秽词语等。有些患儿在不自主抽动后逐渐产生语言运动障碍，部分病儿还可产生模仿语言、模仿动作、模仿表情等行为。患儿不自主喉鸣出现较晚，仅20%在早期出现，60%在起病后的6～7年出现。患儿的病情常有波动性，时轻时重，有时可自行缓解一段时间。抽动部位、频度及强度均可发生变化，患儿在紧张、焦虑、疲劳、睡眠不足时可加重，精神放松时减轻，睡眠后可消失。患儿智力一般正常，部分小儿可伴有注意力不集中、学习困难、情绪障碍等心理问题。

2016-07-12 22:00

王奇峰 儿科

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病情分析：
建议：小儿抽动综合征临床表现1.本病有家族遗传倾向，发病年龄2～18岁多在4～12岁起病至青春期后逐渐减少。症状呈波动性，数周或数月内可有变化病程较长为慢性病程，至少持续1年多发性抽动是早期主要症状，一般首发于面部，逐渐向上肢躯干或下肢发展表现眼肌、面肌、颈肌或上肢肌反复迅速的不规则抽动（运动痉挛）如眨眼、撅嘴、皱眉抽动鼻子、扮鬼脸、甩头点头、颈部伸展和耸肩等症状加重出现肢体及躯干暴发性不自主运动，如上肢投掷运动转圈、踢腿顿足、躯干弯曲和扭转动作等，抽动频繁每天可达10余次甚至数百次，情绪激动精神紧张时加重精神松弛时减轻睡眠时消失。2.发声痉挛是本病另一特征，30%～40%的患儿因喉部肌肉抽搐发出重复暴发性无意义的单调异常喉音，如犬吠声、吼叫声嘿嘿声咂舌声及喉鸣声等，以及“喀哒”、“吱”“嘎”等声响有的患儿无意识刻板地发出咒骂，说粗俗淫秽语言（秽语症），模仿他人语言和动作（模仿语言、模仿动作）和经常重复词或短语（重复语言）。3.约85%的患儿出现轻中度行为紊乱，轻者表现不安、躁动、易激惹约半数患儿伴注意力缺乏多动症，注意力不集中、学习差多动心烦意乱和坐立不安。有的患者有反复洗手和检查门锁等强迫行为，以及指甲严重咬伤拽头发、挖鼻孔咬嘴唇或舌等自残行为，可发生感觉性痉挛，如压力感痒感热感和冷感，秽亵行为，过度挑衅和暴力行为等4.患儿智力一般不受影响有时学习能力下降阅读书写及作文困难，甚至不能完成正常学业，学习与ADHD有关。患者有一定的控制力可遏制不自主抽动数分钟或更长时间。检查通常不能发现其他异常体征病程有缓解复发。

2016-07-12 22:03