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王泽楷 儿科

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病情分析：
建议：末段输尿管肌层和神经均是正常的，但肌层内存在异常的胶原纤维干扰了融合细胞层样排列，阻碍了蠕动波传送而产生功能性梗阻。这些都有待组织学的进一步研究。遗传因素：另外有母女同患此病的报道，因此是否有家族遗传倾向，仍有待研究。1.控制感染 积极和交替使用有效的抗生素来控制反复的尿路感染。2.避免尿滞留 2次或3次排尿法，第1次与平常一样排尿，之后隔5～10min第2次排尿，最后再隔数分钟第3次排尿。这样的排尿法可使反流入输尿管及肾盂的尿液尽量排空，以免尿液滞留引起尿路感染的反复发作。3.促进收缩 乙酰胆碱或Besacdin可提高输尿管和膀胱的收缩性。中医治疗效果不明显。

2016-07-13 20:22

王奇峰 儿科

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病情分析：
建议：1、末段输尿管壁内副交感神经节细胞减少、发育不全或缺如，导致输尿管蠕动功能丧失，产生功能性梗阻，但未得到组织学的证实。2、末端输尿管壁内纵肌缺乏环肌正常：因而造成功能性梗阻，并认为纵肌缺乏是因胚胎12周后中肾管压迫输尿管所致。手术方法： ①Cohen手术：最多用的是Cohen手术，输尿管经膀胱黏膜下隧道横过对侧作输尿管膀胱吻合术。过大的输尿管可以折叠或裁剪。输尿管直径在2cm以内者，一般可以不做裁剪。若输尿管侧肾脏已无功能或伴有无法控制的重度感染而对侧肾正常时，可作肾输尿管切除。 ②膀胱造瘘：病情重又暂不能手术者，可先行膀胱造瘘，双侧输尿管皮肤造瘘或膀胱留置导尿管术。中医治疗效果不明显。

2016-07-13 20:25