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马叶露 耳鼻喉科

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病情分析：
建议：鼓膜移植 简介 鼓膜是一张非常特别的薄膜，在不到1毫米的厚度内集中了人体内、中、外3种胚胎发育结构。它组成中耳的外墙，墙内墙外都是空气，这样才能产生振动和听觉。当鼓膜因为外力压迫、扎刺、炎症等原因出现穿孔，就像一只敲破了的大鼓不再发出鼓声，人也就不能听见声音了。 鼓膜穿孔后，中耳组织会发生炎性病理变化，也易受外界细菌的感染，因此最好的做法是把鼓膜重新补上，即鼓膜修补术。 适应症 鼓膜修补术的条件（适应症）： 1.残余鼓膜血供良好 2.患者有手术要求，无手术禁忌症 3.鼓膜外伤性穿孔，受伤3个月以上仍未愈合者 4.干性鼓膜穿孔（以前有中耳炎，但近年未发作，但还有穿孔） 随着耳显微外科和抗生素技术的发展，干耳时间和耳咽管是否通畅已不再是决定手术的重要问题。但在术前内耳已损伤的患者听力不会明显提高。 术前准备 化验室：血尿常规,肝肾功能， 颞骨CT 术前应至少检查纯音测听，最好预防性使用抗生素3天。 咽鼓管功能测试应为正常 手术禁忌症 见常见手术禁忌症 手术 手术需住院。 一般局麻即可完成，一般需时1个多小时，手术费3000圆左右；但全麻对精神紧张者非常有利，费用会多出一些。 我习惯在耳后切口内取颞肌筋膜修补耳膜，内置法修补鼓膜。也可采取耳内切口。也可用夹层法修补鼓膜，即把颞肌筋膜放在鼓膜内外两层之间.

2016-07-14 20:10

于晓静 内分泌科

糖尿病  &n......【详情】

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病情分析：
建议：鼓膜移植 适应证 　　凡单纯鼓膜穿孔，听骨链完整的传导性聋，并具备以下条件。 　　1、干耳除鼓室无脓液外，还应在显微镜下观察鼓膜和鼓室粘膜有无炎症，鼓室粘膜是否有鳞状上皮侵入。 　　2、咽鼓管通畅常用的咽鼓管功能检查方法有： 　　（1）药物滴入法：以无刺激性的消毒溶液滴满鼓室（如生理盐水或1%普鲁卡因溶液），令患者作吞咽动作，溶液消失越快示咽鼓管功能越佳。 　　（2）咽鼓管导管吹张法。 　　（3）气压测验：用一橡皮管分别连接血压计和一橄榄形塞子，将橄榄塞子塞在一侧前鼻孔，另一侧前鼻孔以手指按紧，请病人作“鼓气”动作，当病人听到耳内有响声时，血压计所示的度数则为咽鼓管开放所需的压力，正常度数和为2.66-5.32kPa. 　　鼓膜修补术能否成功，很大程度上取决于病例的选择。手术应在显微镜下进行，特别应排除有隐匿胆脂瘤的可能。 　　手术器械 　　除一般外科手术器械外，需备耳显微镜、耳显微手术器械一套，有机玻璃一块，细吸引管二根。 　　术前准备 　　乳突摄片，电测听检查，声导抗浊听，其余同单纯乳突凿开术。 　　麻醉 　　一般采用局麻，如为小儿和不合作者用全麻为好。 　

2016-07-14 20:13