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张小凤 儿科

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病情分析：
建议：1.早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软，同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，囟门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软，乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能摸到.腹较胀，阴囊发育差.男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中，在发育过程中渐降至阴囊内.女性越早产者则其小阴唇越分开而突出.手足底皱痕少. 2.体温调节困难且不稳定利用其产热的作用受到限制，肌肉少，张力低，不能改变姿态以缩小失热的面积.另一方面，由于汗腺发育不成熟，出汗功能不全，亦容易发生体温过高. 3.抵抗力弱对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染可酿成败血症等严重后果. 4.早产儿的呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停.哭声很小，常见青紫. 5.早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀. 6.当外伤、缺氧、感染、凝血机转受碍，往往易出血而且较重.脑部血管尤易受伤而出血.有时亦可出现原因不明的肺出血. 7.①早产儿对胆红素的结合和排泄不好，其生理性黄疸维持的时间较足月儿为长，而且较重.②由于早产儿的肝脏不成熟，肝功能不全，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均较足月儿为低，故凝血机制不健全，容易出血.③铁及维生素A、D的储存量减少，易得该种营养缺乏症.④使肝糖原变成血糖的功能减低，因而在饥饿时血糖易于过低而发生休克.⑤合成蛋白质的功能不好，可因血浆蛋白低下而形成水肿. 8.由于肾小球、肾小管不成熟，肾小球滤过率低，尿素、氯、钾、磷的清除率也低，蛋白尿较为多见.早产儿出生后体重下降较剧，并且易因感染、呕吐、腹泻和环境温度的改变而导致酸碱平衡失调. 9.中枢未成熟，哭声微弱，活动少，肌张力低下，神经反射也不明显，咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差. 10.早产儿体重增长的倍数较足月儿为大，1岁时足月儿的体重大致等于初生时的3倍，1501-2000g早产儿1岁时的体重可达初生时的5倍半，1001-1500g者可达7倍. 11.早产儿通过母体胎盘来的IgG量少，自身细胞免疫及抗体IgA、D、E、G、M合成不足，补体水平低下，血清缺乏调理素，故对感染的抵抗力较弱，容易引起败血症. 全身脏器的发育不够成熟，免疫功能存在缺陷，网状内皮系统清除力较低，血液中缺少抗体. ①呼吸中枢未成熟.②咳嗽反射较弱，粘液在气管内不易咳出，因此容易引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎③肋肌和膈肌都较弱，胸廓较软，扩张不好.肺泡发育不全，肺泡壁较厚，毛细血管少而肺泡空隙较小，吸气时较难扩张，气体交换困难. 早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛. 早产儿的毛细血管脆弱，易于破裂. 早产儿出生体重越小，其血红蛋白、红细胞降低越早，有核红细胞持续出现在周围血象中的时间也越长.血小板数也比足月儿的数值低，出生体重越小越低，增加也越慢. 对胆红素的结合和排泄不好.肝脏不成熟，肝功能不全，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均较足月儿为低.铁及维生素A、D的储存量减少.肝糖原变成血糖的功能减低. 肾功能低下由于肾小球、肾小管不成熟，肾小球滤过率低. 神经系统特点中枢未成熟. 免疫功能低下母体胎盘来的IgG量少，自身细胞免疫及抗体IgA、D、E、GM合成不足，补体水平低下，血清缺乏调理素. 提前10-15天算正常

2016-07-15 12:05

王奇峰 儿科

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病情分析：
建议：早产儿先天发育上的不足在后天成长过程中会逐渐表现出来。部分早产儿在长到8岁时，他们的大脑明显比足月产的孩子发育得小，而且早产的男孩比女孩更是如此。早产影响男孩大脑发育 据路透社9日报道，一个由斯坦福大学、耶鲁大学和布朗大学医学院专家组成的研究小组对8岁大早产孩子与8 岁大足月出生孩子的大脑体积进行比较后发现，早产儿的大脑，特别是控制阅读、语言、感情和行为等能力的那部分大脑，其体积明显小于足月出生的孩子。

2016-07-15 12:11