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方锦容 眼科

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病情分析：
建议：眶下区红肿热痛最明显，上下眼睑水肿造成睁眼困难，鼻唇沟或小时，脓肿压迫眶下神经时疼痛加剧。由于病灶牙的位置不同，脓肿因相应部位不同：切牙局限在上唇底；尖牙及前磨牙局限在鼻侧和尖牙窝。该区前庭丰满，有压痛和波动感。感染还可向邻近间隙扩散，引起眼眶蜂窝织炎、颧、颊部布蜂窝织炎、海绵窦血拴性静脉炎。 眶下区肿胀范围常波及内眦、眼睑、颧部皮肤，肿胀区皮肤发红、张力增大，眼睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失。脓肿形成后，眶下区可触及波动感，口腔前庭龈沟处常有明显肿胀、压痛，极易扪得波动。少数可由此自行穿破，有脓液溢出。感染期由于肿胀及炎症激惹眶下神经，可引起程度不同的疼痛。 眶下间隙感染向上可向眶内直接扩散，形成眶内蜂窝组织炎，亦可沿面静脉、内眦静脉、眼静脉向颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎。

2016-07-15 12:18

王思宁 眼科

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病情分析：
建议：眶下间隙位于眼眶前部的下方，上界眶下缘、下界上颌骨牙槽突、内界鼻侧隙、外界为颧骨，以尖牙窝为中心的上颌骨前壁形成眶下间隙的底，浅面有面部表情肌覆盖该间隙，内有蜂窝组织及出入眶下孔的眶下神经，有时还有眶下淋巴结，眶下间隙邻近上颌前牙和鼻侧部及上唇，该部位的炎症可侵及眶下间隙，故眶下间隙肿胀时局部皮肤软组织突出掩盖了牙痛症状。 眶下间隙感染多来自上颌尖牙及第一前磨牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症或牙槽脓肿，口腔颌面部因其特有的解剖生理特点，局部有炎症时容易扩散，引起继发性感染，眶下区肿胀范围常涉及内眦、眼睑、颧部皮肤，以至鼻唇沟消失、张力增大、眼睑水肿、睑裂变窄，脓肿形成后，眶下区可触及波动感，口腔前庭龈颊沟即位于间隙底部处常有明显肿胀、压痛，极易扪得波动，也可自此自行穿破，溢出脓液，故脓肿切开排出或自行排出后局部症状改善的表面现象掩盖了牙痛症状。

2016-07-15 12:21