全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

王奇峰 儿科

向他咨询

病情分析：
建议：危害1.对产妇的危害正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的，但由于巨大儿的胎头大而硬，往往胎头会在骨盆入口处“搁浅”，再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多，同时并发肩难产，则困难更大，常需施行剖宫产。如果处理不当，可危及母亲健康和生命。（1）产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂。（2）分娩期的延长、子宫收缩不良造成产后大出血甚至死亡，据有关数据统计，我国产妇死亡率为0.488%，其中“巨大儿”造成的难产死亡率高于顺产死亡率。（3）造成产道撕裂伤，由于胎儿太大出生时会很困难，容易导致产程长、难产及产道撕裂伤。不但阴道裂伤，重者甚至发生子宫和膀胱破裂。（4）剖宫术后引发的伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等症，都有可能直接或间接导致产妇及新生儿的死亡。2.对胎儿的影响（1）巨大儿在分娩时由于身体过胖、肩部过宽，通常会卡在骨盆里，通过勉强的牵拉过程易引发骨骼损伤，有时因为时间的延长，还会发生窒息，甚至死亡。（2）神经麻痹，在处理过程中发生新生儿臂丛神经麻痹、面神经麻痹、肩丛神经瘫痪，严重的可能导致终身残疾。（3）巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病。（4）医学研究证明，剖宫产的新生儿因未经产道挤压，不易适应外界环境的骤变，不能及时排出呼吸道液体，肺部的并发症明显高于顺产分娩者。（5）巨大儿中发生先天性心脏病、无脑儿等畸形的比例高于一般正常体重儿，并且在长大后患肥胖症的几率也较大，将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群。

2016-07-17 18:23

张小凤 儿科

向他咨询

病情分析：
建议：治疗预防难产和窒息，治疗各种原发疾病及其并发症。1.孕期疑有巨大儿应作糖筛查试验，以便及早发现糖尿病。应积极控制血糖。2.骨盆及胎位正常者可在严密观察下试产。如产程进展不顺利应行剖宫产术。3.巨大儿阴道分娩应注意肩难产，如有肩难产应采取下列措施分娩。①助前肩娩出法：接产者手伸人阴道置于胎儿前肩后，于宫缩时，将前肩推向骨盆斜径使之较易入盆，然后下引胎头，助手并在耻骨联合上加压。②助后肩娩出法：接产者手伸入阴道置于胎儿后肩后，并使胎臂滑向胎儿腹部，同时下引胎头，助后肩娩出。　③剖宫产：胎位不正及合并糖尿病孕妇的巨大儿应剖宫产。④巨大儿阴道分娩前：应及时行会阴侧切，娩出后，应仔细检查软产道，如有损伤，应予修补。并注意预防及处理产后出血。4.新生儿生后的处理巨大儿不一定成熟，尤以母有糖尿病的患儿，需加强护理，注意并发症的发生。密切观察生命体征变化，监测血糖、黄疸和其他有关生化检查等，必要时转入新生儿监护病房。

2016-07-17 18:27