全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

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病情分析：
再生障碍性贫血等可能会治好

2009-02-06 21:14

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病情分析：
中医中药治疗再生障碍性贫血的理论研究与临床运用-----记中国国际生命医学工程院附属北京华军中医院血液病专科王惠茹主任随着临床阅历的丰富、治疗经验的日积月累、对成功病例的总结，特别对这些危重症病人成功的抢救及远期的预后随访，有一种职业的责任感在驱使我，应该将这些资料加以总结，并通过科学实验的方法，使中药治疗再障升华到相关的理论高度。写到此，心中不免有种酸楚的感觉。在我们诊疗与研究的过程中! 在历历的这些血液病病人及家属找到我，那是一种社会的责任感，那是有一种死而无怨的悲壮。病人及家属更是我的老师，是他们将服药的感觉、疗效等等及时反馈给我，有的人将自己知道的偏方、验方介绍给我，也正因为这样，我没有理由去推托责任，我只能用我所学的中西医知识去服务于他们，去探索，去创新，去实验研究。为了能使这些人的宝贵生命得以延续、康复，我苦点累点又算得了什么 ! 在有理论指导的实践中，对中药大胆突破常规用法，更不拘泥于“大医院治不了，我也就治不好”的观点。我相信路是人走出来的，否则科技不能进步，医学不能发展。我们是中医院，又有工程院的强大的科研成果的支持，我们发扬先人的中医精华，结合现代的医学理论与知识，可以对病情更了解，更有利于中医中药的对症对病治疗，更充分发挥中医药的药理作用。 我为小孩认真检查诊断，通地舌苔脉象发现此病儿处于阴阳俱虚，气虚血脱，气不摄血，溢于脉外，据此我拟定加味生脉饮。开具中药处方：人参 6 克、麦冬 6 克、五味子 9 克、黄芪 30 克、仙鹤草 30 克、三七粉 2 克，水煎服。为了保持体液平衡，配制葡萄糖盐水口服。生命力极强的病儿喉咙中将药及口服液喝下去， 8 小时连服两次。当夜我守候在他的身旁，病儿一夜安静，第二天睁开双眼，鼻、口流血见轻，自己主动要吃的。他爸爸说：几天来孩子也不吃东西，今天想吃，有点好转。当时我并不乐观，照上方服了五剂，小X就能坐起来了。这时鼻子出血基本控制，精神明显好转，继续服加味归脾汤，又服两周，食欲转好，可以下地行走。入院时化验血色素 2g ，血小板 300 ，白细胞 2500 ，北京市儿童医院骨穿报告，三系增生极度减低，骨髓小粒中以非造血细胞为主，巨核细胞未见。因为住院不输液，也未输血，其父母再次强调经济困难，要求带中药回家调养，无奈，我同意了，又给开了三十付药，仅花了七百多元，后来在随访中小孩的病情不断得以好转，并在治疗二年后停药，现在生活正常。 中医认为再障其病因不外先天不足，烦劳过度，脾肾虚弱，肾经亏虚，外感邪毒等，伤及气血、脏腑，尤其影响到肾、脾、肝及骨髓。肾为先天之本，主藏精生髓，且精血同源，脾为后天之本，气血生化之源；肝主藏血，三脏受损而致虚劳血虚诸症。先天禀赋不足，烦劳过度，瘀血内结或外感邪毒，或内伤情志，或病久不愈，均致气血不畅，瘀血阻滞而新生，或虚劳血虚之症，饮食不节，外邪入侵，药毒内伤，骨髓造血之源肾精匮乏，造成虚劳、血虚之症。 西医对再生障碍性贫血发病机理，至今尚无满意的解释，现在很多医学界一般形象地归纳为：种子（造血干细胞），土壤（造血微循环）或虫子（免疫异常）三者的相互影响。①造血干细胞缺乏或缺陷：干细胞减少或质的异常，不能分化，增殖。②造血微循环缺陷：骨髓的微环境，包括微循环和基质，骨髓造血和骨髓环境有密切关系。再障患者的骨髓活检的组织切片中毛细血管较少、，血流降低，间质水肿，造血微循环环境有病变。③免疫异常： 70 ％左右再障患者免疫异常，抑制造血。 综上所述再障的发病机制是错综复杂的。发病因素也可以概括为①化学因素：化学物品与药物，苯及其衍生物、有机磷农药、解热镇痛剂、脯胺类药、某些抗生素、抗肿瘤药等。②物理因素：各种电离辐射，如×射线，放射性同位素， 7 射线等。③生物因素：如病毒感染，细菌感染等。④其它因素：长期未经治疗的各种贫血，慢性肾衰，免疫因素、遗传因素等等。 据以上中西医对再障的病因、病理机制的分析，根据通用的“种子”、“土壤”、“虫子”三者相互影响的关系；我们大胆地把中药施治再障，形象地比喻为“改良土壤”和“控制虫子”“播撒良种”的方案： 1、“改良土壤”：一般情况下病人都有不同程度的出血倾向，轻者皮肤、黏膜出血；重者吐血、尿血、便血，这时医生应认识到病人出凝血机制的内环境已失去了平衡，也就是说，病人不但骨髓发生微循环障碍，而且全身也出现微循环障碍，即弥漫性血管内凝血，所以表现出血，瘀斑。本人注意到，此时应首先活血化瘀止血，单纯止血药（西医各种止血剂）是不足以改善微循环、恢复出凝血机制的内环境平衡的。中医认为：去瘀生新。实质上在治疗再障的整个过程中都必须注意活血化瘀药的应用，活血化瘀即改善全身的微循环也改善骨髓的微循环，尤其使骨髓的微循环血流量增加，消除间质水肿，恢复骨髓的造血功能，这就是“改良土壤”。我们认为中医的精华在于辩证施治，而那些以卖所谓中药为宣传的，我们认为是对中医中药精髓的一种污辱 ，每个人的病情与发病原因，各人的体征与病情不一样，岂可一种药全部统统治疗，如果这样的话，那么应该进入西医的范畴，那是一种标准式的治法，如果真能够达到，我想西医方面不用想到骨髓移植的最后一招，花费巨大，通常得花费30―40万元左右的，而且配型相当难的。我们中医中药治疗那就是一种对中医药精华的发扬，辩证施治开具中草药，有的病人面临着喝汤药比较困难，我们给予说明小孩可以频服，可以加糖或蜜，只有中草药辩证施治才能真正有效地治疗此病。 2、“控制虫子”：笔者注意到， 70 ％左右的再障患者免疫异常，在整个治疗、研究的过程中，笔者还注意到以下两个方面：有些病人用免疫抑制剂，疗效并不好，反复性很大。 用药后自身抵抗力差，更易感染，有时一次感染导致病情加重。我认为要解决这一难题，首先用中药调节免疫，使免疫异常恢复到正常，如效果不佳，再配伍激素及免疫抑制剂，这样病人免疫系统受到保护，同时减少了激素及免疫抑制剂的副作用。中医认为：这些病人常易感外邪，是因为表虚卫外不固所致。研究证明，有调节免疫作用的中药，种类很多，如人参、黄芪等，我认为用中药卫外固表，防外邪侵袭，平衡免疫，少用或不用免疫抑制剂，是治疗慢性再障的关键所在，即所谓的“控制虫子”。实验研究证实，中药确有可与强的松相当的抗炎、调节免疫、抗疲劳等作用。 3、“播撒良种”：是指让骨髓干细胞增殖分化。在此我做了大量的中药筛选和临床观察，我找到了某些中药及微量元素，确有使对亚致死量 60Co 辐射损伤小鼠脾脏及骨髓有核细胞数增长的作用。在我们研究过程中发现一些中草药对增加骨髓的造血功能能起到较快的提升作用。 综上所述，我们长期研究的中医中药治疗再障，临床上确有抗衰老、抗疲劳、调节免疫、抗辐射、抗炎症以及对骨髓有核细胞的影响，能起到良好的治疗作用，在不排除西医的治疗情况下结合中医药的治疗，我认为是可行有效的，可以大大提高再障病人的治愈率与生存率。

2009-02-06 21:19

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病情分析：
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2011-05-21 20:24