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谢子恒 儿科

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病情分析：
建议：重型颅脑损伤伤员大多伴有呼吸道防御功能减弱，神经反应迟钝，以致口腔分泌物滞留，易并发肺部感染。因此应每2小时给患者翻身、叩背1次，适当给予镇咳祛痰药物（静滴或鼻饲），协助患者排痰。做好口腔护理，张口呼吸者用湿纱布盖于口鼻部以湿润空气。对于病情危重、头部制动的伤员，手术后24小时内每小时叩背一次，防止术后早期痰液留滞肺部。痰液粘稠时，给予雾化吸入，使痰液得以稀释；痰液位置较深而无力咳出时，可先用张口器从患者臼齿处撬开口腔，再用不带负压的吸痰管刺激咽喉，引发咳嗽反射，待痰液达到咽喉部时再用吸痰管吸出。要避免因深部吸痰引发的心律失常、颅内压增高等并发症。

2016-07-18 15:20

张小凤 儿科

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病情分析：
建议：重型颅脑损伤的患者，由于机体受到创伤等致病因素的强烈刺激，产生全身性的自我破坏性的炎症反应，从而导致多器官功能失常，通常从一个器官损害开始，逐渐累及多个器官，甚至发生多器官功能衰竭。MODS预后差，且缺乏特效治疗，因而有重点地采取预防、保护措施十分重要。应加强重要脏器功能的监护，加强药物疗效及不良反应的观察，加强全身营养及代谢支持。重型颅脑损伤后因肺实质多有淤血、水肿、吞咽、咳嗽反射减弱或消失致误吸、气道内分泌物不能排除，加上侵入性操作和机体免疫力下降等因素极易并发肺部感染是最常见的并发症，严重肺部感染可导致呼吸功能不全，诱发多器官功能衰竭。有效清理呼吸道是防治肺部感染的重点。

2016-07-18 15:24