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王泽楷 儿科

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病情分析：
建议：新生儿败血症没有“典型”的症状，但具有“重病”的“五不”表现，即不吃吸吮无力，吃奶不及平时的一半、不哭少哭或哭声低微、不动活动减少或全身虚弱、不热体温不升和不红润面色苍白或青紫、发黄。“五不”症状并非同时出现，有1-2个症状就要引起重视了，不能轻易放过。　　新生儿败血症时伴发黄疸很常见，有时是唯一的表现，当宝宝的生理性黄疸应该在5-7天后逐渐消退时反而加剧，或黄疸消退后又出现黄疸时，首先应怀疑败血症存在的可能。严重的新生儿败血症可发生多种并发症，如新生儿脑膜炎、肝肾脓肿、腹膜炎、弥漫性血管内凝血等，出现深度黄疸、高热体温不升、抽搐、嗜睡或昏迷、全身出血等症状。

2016-07-19 10:04

谢子恒 儿科

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病情分析：
建议：　抗菌疗法在病原体未明时，选用抗菌谱较广、兼顾到革兰阳性和阴性菌的抗生素。血培养有结果后应根据细菌培养及药敏试验结果选用抗生素。严重感染可联合用药。应采用静脉途径供药。疗程视血培养结果、疗效、有无并发症而异，起码要7-14天以上，有并发症者应治疗3周以上。　　支持疗法包括良好的护理和保暖，特别对早产儿、低出生体重儿更为重要;热卡不少于每日 209-251kJ/kg50-60kcal/kg，液体量每日60-80ml/kg。不能进食者，应予静脉输液，保持酸碱平衡，若出现代谢性酸中毒应以碳酸氢钠纠正;还可视情输给少量多次新鲜血或血浆、白蛋白，有条件甚至可换血。同时也应补充维生素C、E，以增加机体抵抗力。　　切断感染源。脐炎处理，脓肿消毒引流。　　对症处理如高胆红素血症处理等。注意保护孕妇健康，积极治疗感染性疾病，保持脐部卫生状态。　　争取做到100%的无菌接生，注意对脐带的清洁消毒处理。　　注意保护患儿的皮肤、黏膜的清洁，避免损伤。　　严禁病人与新生儿接触，母亲发热亦须与小儿适当隔离。　　新生儿的衣服、被褥、尿布要保持干燥清洁，最好能暴晒或烫洗。　　注意室内空气新鲜、流通，经常打开门窗通风换气，或用食醋每日熏2次。

2016-07-19 10:09