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刘驿东 骨科

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病情分析：
建议：强制性脊柱患者吃什么止疼药好?强直性脊柱炎患者止疼是非常重要的一个环节。强直性脊柱炎是临床上一种较为常见的疾病，发病时而隐袭，常常会令病人感到措手不及，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，属于一种慢性炎性疾病。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。慢性疾病的治疗总是需要一个长期的过程;虽然强直性脊柱炎这种疾病尚无根治方法，但是强直性脊柱炎患者如能及时诊断及合理治疗，可以达到控制症状并改善预后。应通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，以及必要时矫正畸形关节，以达到改善和提高患者生活质量的目的。临床治疗过程中，药物治疗是控制强直性脊柱炎病情的常见方法之一。药物治疗主要有两大分类：一般药物和生物制剂。非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶等皆属于一般药物，这一类药物可迅速改善患者腰髋背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，无论早期或晚期AS患者的症状治疗都是首选的。激素治疗也是属于药物治疗强直性脊柱炎的一个特殊分支，有着辅助止痛的功效。对其他治疗不能控制的下背痛，在CT指导下行糖皮质激素骶髂关节注射，部分患者可改善症状，疗效可持续3个月左右。本病伴发的长期单关节积液，可行长效皮质激素关节腔注射。重复注射应间隔3-4周，一般不超过2-3次。生物制剂治疗方法对于强直性脊柱炎而言是一个福音，生物制剂治疗生物制剂针比传统免疫抑制治疗更具特异性，从理论上讲，有可能从根本上控制疾病的进展，而不对正常的抗感染免疫产生影响。该类药物的出现使强直性脊柱炎等风湿性疾病的治疗进入到一个崭新的阶段。越来越多的证据以及临床实践证实抗肿瘤坏死因子TNF-α类生物制剂对AS以及脊柱关节炎具有很好的疗效，且发现该类药物对AS及脊柱关节炎的疗效要优于对类风湿关节炎的疗效。治疗任何疾病都是宜早不宜晚;发病年龄较小，髋关节受累较早，反复发作虹膜睫状体炎和继发性淀粉样变性，诊断延迟，治疗不及时和不合理，以及不坚持长期功能锻炼者预后较差。尽管生物制剂的出现令本病的预后已经有了较大改观，但本病仍是一种慢性进展性疾病，难于彻底根治，应在专科医师指导下长期随诊。

2016-07-20 11:05

李燃辛 骨科

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病情分析：
建议：强制性脊柱患者吃什么止疼药好?药物是治疗强直性脊柱炎的主要手段之一，可用于本病的药物分为如下3类：第一类是非甾体类抗炎药：这些药物能缓解疼痛、减轻症状但并不能阻止病情的发展，不能抑制脊柱强直的发生。这类药可咸轻症状，有助于患者早期进行功能锻炼及从事正常工作、生活。应用这类药物的患者可掌握一个原则：即有疼痛时才服用，一旦疼痛消失可停用，这主要为避免药物的胃肠道副作用。常用的非甾体类抗炎药有消炎痛、萘普生、舒林酸奇诺力、双氯灭痛扶他林、布洛芬、诺松、美洛昔康等。第二类药为慢作用药：这类药物起效缓慢，与非甾体类抗炎药不同的是这类药可能通过抑制机体免疫功能，有延缓疾病发展的作用。这类药为治疗的主要药物，患者应长期服用而不能因为症状缓解即停药。这类药主要有柳氮磺胺吡啶和甲氨喋呤，其中以柳氮磺胺吡啶为首选。第三类为糖皮质激素：一般不提倡首先使用糖皮质激素，只有对第一、二类药物治疗效果不佳，且关节炎症重，特别是有关节积液以及有关节外如内脏器官受累时才可考虑应用，而且剂量不宜太大，疗程不宜过长。

2016-07-20 11:08