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丁菲 血液科

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病情分析：
建议：高末结合胆红素血症进行光疗是最好的适应症，应首选。它具有疗效好、方法简便、安全、副作用少等优点。临床常用的蓝光疗法，除此之外，还有目光、白光、绿光等。光疗需要进行小时血清胆红素才能下降，放光疗不能代替换血。 原理：胆红素能吸收光线，以波长的光线作用最强，由于蓝光的波长主峰在之间，故有人认为是人工照射的最好光源。绿光波长主峰在之间，故有人认为绿光优于蓝光，但胆红素另一吸收峰在之间，这已属于紫外线波段易产生副作用，不宜使用。光疗对未结合胆红素比对结合胆红素的分解作用倍。未结合胆红素在光的作用下导致分子中双键构型转变方向，影响分子内部氢键形成，发生光照异构作用，该异构体属水溶性，可经胆汁排泄到胸腔，或从尿内排出，从而使血清胆红素浓度降低。 一般采用光疗箱，可用单面或双面光疗法，后者疗效较好。灯管光源距婴儿，距离过远或光源过近过热影响疗效。最好采用冷光源。光疗时间依据病情而定，可持续小时，亦可间断使用。

2016-07-20 20:45

徐******��

病情分析：
建议：血清结合胆红素浓度超过或有肝功能损害者不适合进行光疗，因可致青铜症。 光疗时要用眼罩保护眼睛，用尿布保护会阴部。但尿布遮盖面积不可过大，以便使皮肤与更多的光接触。 光疗箱应有自动调温装置，每隔小时测患儿体温次，光疗时两次喂奶间补喂开水，每日液量较正常需要量增加如发生腹泻时，轻症不必处理，严重者停止光疗。 如出现斑丘疹或瘀点，如数量不多者，继续光疗，严重者停止光疗。应同时注意检测血小板，因光疗时可使血小板数量减少。 光疗时注意补充维生索光疗合并青铜症：当血清结合胆红素高于，且有肝功能损害，肝转氨酶升高，碱性磷酸酶升高，肝脏肿大皮肤粘膜呈现青铜色，即为青铜症，要立即停止光疗。光疗停止后可缓慢恢复。光疗合并低血钙症光疗过程中可引起低血钙症发生，但一般并无临床症状，只要使用钙剂或停止光疗，低血钙一般可以得到恢复，值得注意的是严重低血钙可发生呼吸停止，青紫，甚至危及生命，机理可能由喉痉挛所致。

2016-07-20 20:48