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叶锦超 综合内科

肺炎,冠心病,胃肠炎,肠炎&nbs......【详情】

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病情分析：
建议：一治疗1.对症治疗 重点放在咯血、脑型和脊髓型病人的照顾上，给予相应的药物对症治疗。2.杀虫治疗1吡喹酮：对本病有良好疗效。总剂量120～150mg/kg，分2～3次在2天内服完，疗效显著。脑型患者宜给2个疗程，间隔1周。副作用轻微，停药后即可消失。2硫氯酚1.5～3.0g或每天40～50mg/kg，分3次，每天或隔天口服。肺型疗程10～15个治疗日，脑型可重复2～3个疗程。病变已钙化、萎缩和非活动性者无效。有肠寄生虫者可先驱虫。副反应有恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、腹泻、口腔或肛门的刺激症状等，停药后即可消失。有的病例于杀虫过程中发生异性蛋白反应而出现荨麻疹，重者可有过敏性休克或喉头水肿等，可予皮质激素，并暂停用药，孕妇及有严重心、肝、肾等疾病者忌用。3.手术疗法 脑型及脊髓型肺吸虫病有压迫症状者，手术治疗有效，但病变已萎缩者，手术难以奏效;腹型及结节型，必要时亦可手术治疗。二预后，本病预后良好，脑型患者只要早期治疗，也可完全治愈，否则可留有后遗症。

2016-07-24 18:34

曾艺东

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病情分析：
建议：临床表现，潜伏期不易确定，感染后可长期无症状，多数在感染后半年左右缓慢发病，病程较长，也可再一次重症感染后急性发病。症状随虫体寄生的部位不同而异。以胸、腹、脑损害的表现为多见。1.全身症状早期症状为发热、低热或驰张热，持续数周，乏力、盗汗、食欲不振，反复荨麻疹。2.呼吸系统症状症状以虫体在胸腔内移行的途径及病变部位不同而异。初期发生胸膜炎出现咳嗽、胸闷及上腹痛、病变接近肺门或的支气管者可见剧咳、痰中带血，后期痰变为铁锈色或褐色，此为本病特征性表现。部分患者出现胸腔积液胸水呈草绿色或血性。3.腹部症状腹痛及腹泻是主要症状，腹痛以右下腹多见，有压痛、无肌紧张。虫体在腹腔内移行可引起广泛炎症和粘连并形成囊肿，故有时可扪及包块。如腹腔内囊肿等向肠内破溃，可出现棕褐色黏稠脓血便，并可找到虫卵。四川并殖虫的蚴虫常侵入肝脏，引起肝增大，肝功能受损或变形肝脓肿或囊肿。4.神经系统症状多见于严重感染的患者，以小儿多假。由于虫体侵入脑后可继续游走，故早期症状多假，晚期比较固定。可分为以下几型：（1）颅内压增高脑型 多假于早期患儿童，常见颅内高压症，如头痛、呕吐、视力减退等，头痛为阵发性剧痛，真次货虫钻样痛，换儿捶头扯发、大汗淋漓，十分痛苦。止痛或镇静剂常无效，但能自行环节，间歇期嬉戏如常。（2）组织破坏型 出现瘫痪、失语、偏盲、共济失调，感觉障碍等。多在疾病晚期出现。（3）刺激型 癫痫发作，肢体感觉障碍。（4）炎症型 发生在病变早期，畏寒、发热、头痛、脑膜刺激征。（5）神经精神型 精神失常，记忆力差，幻觉、幻视等。（6）脊髓型 主要表现为脊髓受压无症状，如下肢无力、行走困难、感觉障碍，甚至截瘫。5.皮下结节或包块卫氏并殖吸虫的皮下结节发生率约为20%，结节于感染后2个月至3年后出现，多位于腹部至大腿之间，直径约1～2cm，小的较硬、大的较软，轻压痛，结节内可发现成虫和虫卵。四川并殖吸虫的皮下包块发生率高达80%，大小不一，边界不清，轻压痛，游走性强，常反复出现，活检为嗜酸性肉芽肿，可见蚴虫。但无虫卵。6.其他当然肺吸虫侵入眼球后组织可表现眼球胀痛，眼球突出和眼周皮下组织结节。部分患者可出现心包积液。

2016-07-24 18:40