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张云野 乳腺外科

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病情分析：
建议：他莫昔芬注意事项1、该药为雌二醇竞争性拮抗剂，能与乳腺细胞的雌激素受体结合，不刺激转录或作用微弱。药物-受体复合物不易解离，组织受体的循环应用，也是作用机制之一。他莫昔芬能上调转化生长因子β生成，此因子减少与恶性肿瘤的发展有关。还对蛋白激酶C有特异性抑制作用。这些作用都对依赖雌激素才能继续生长的肿瘤细胞有抑制作用。多用于绝经期前雌激素（ER+）和孕激素受体（PR+）呈进行性发展的乳癌的治疗。他莫昔芬对血浆脂代谢、子宫内膜和骨的作用则仍是雌激素性质，不呈拮抗作用。他莫昔芬的抗骨质疏松作用也可能与上调转化生长因子β有关，因为此因子能够控制成骨细胞和破骨细胞间的平衡。他莫昔芬注意事项2、可以作为基因敲除基础的一个研究工具，可以构建条件敲除小鼠模型，调节特定基因表达表达或不表达。1.用药前检查有视力障碍、肝肾功能不全者慎用。2.对长期服用本品并有血栓栓塞危险的患者，治疗期间应定期检查血象。如有骨转移，在治疗初期需定期检查血钙。在用本品进行2年以上长期治疗期间，要定期对肝功能进行检测。

2016-07-26 20:55

廖峰 骨外科

擅长在四肢骨关节损伤、骨折、骨盆骨......【详情】

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病情分析：
建议：枸橼酸他莫昔芬片用于1．治疗女性复发转移乳腺癌。2．用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗，预防复发。每次10mg口服，每天2次，也可每次20mg,每天2次。治疗初期骨和肿瘤疼痛可一过性加重，继续治疗可逐渐减轻。少数病人有不良反应。有肝功能异常者应慎用。如有骨转移，在治疗初期需定期查血钙。不良反应 治疗初期骨和肿瘤疼痛可一过性加重，继续治疗可逐渐减轻。少数病人有不良反应。其中胃肠道反应：食欲不振，恶心，呕吐，腹泻；生殖系统：月经失调，闭经，阴道出血，外阴搔痒，子宫内膜增生，内膜息肉和内膜癌；皮肤：颜面潮红，皮疹，脱发。他莫昔芬注意事项注意事项】 白细胞减少或血小板减少的患者应慎用他莫昔芬，曾有报告与他莫昔芬治疗有关的子宫内膜改变的发生率增加，包括增生，息肉和癌症，任何接受他莫昔芬的患者如果报告出现异常的阴道出血，应该立即进行栓查，当他莫昔芬用于绝经前的妇女乳腺癌的治疗时，其中一定百分比的患者月经受到抑制，在临试验中，曾经服告患者接受他莫昔芬治疗乳腺癌之后，在除外子宫内膜和双侧乳房的其它部位发生一定数目的原发性肿瘤，期因果关系和临床意义尚未确定，因为骨转移的患者在他莫昔芬治疗的初期可能发生高钙血症，所以开始治疗时应该密切监测这些患者，尤其在合并使用降低肾脏钙排泄的药物，如噻嗪类利尿剂（请参见：药物相互作用“）应该密切监测有血栓栓塞性事件高风险的妇女。160;他莫昔芬注意事项药物相互作用】 当他莫昔芬与华法林或任何其它芳香豆素类抗凝药联合应用时，可以发生抗凝作用的显著升高，当开始这样的联合用药时，建议密切监测患者，当他莫昔芬和细胞毒药物联合应用时，血栓栓塞的风险增加，骨转移的患者使用他莫昔芬治疗初期，那些能够降低肾脏钙排泄的药物，例如噻嗪类利尿剂，可能增加高钙血症的风险（请参见注意事项）160;

2016-07-26 21:01