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丁菲 血液科

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病情分析：
建议：黄疸是临床上的常见症状和体征，根据黄疸发生机理和常见的病理类型，通常将其分为溶血性、肝细胞性和阻塞性三种。一项调查表明，在岁老年黄疸病人中，阻塞性黄疸占，可见，阻塞性黄疸老人最易罹患。阻塞性黄疸的发生是由于胆系各级肝内外胆管因某种病因产生机械性阻塞，胆汁不能通过胆管排入十二指肠，而反流入血所致。黄疸无论由何种疾病引起的共同特点是巩膜白眼珠和皮肤发黄，早期呈金黄色，中期呈黄绿色，晚期呈绿褐色甚至近于黑色尿像浓茶样，系血中胆红素增高的原因大便灰白色或呈白陶土样，乃因胆管受阻粪便不能被胆汁染黄造成皮肤瘙痒，是胆盐沉积在皮下刺激末梢神经的结果心动过缓，为胆盐刺激迷走神经所致致。引起老人阻塞性黄疸最常见的疾病主要有胰头癌胰头紧邻胆总管下端，患胰头癌时胆总管极易受压变瘪，致胆汁不能通过或通过量减少，故黄疸是较早出现的症状胰体、胰尾癌则无黄疸。症状是厌食，体重迅速下降，乏力，慢性进行性黄疸，由轻到重。无痛性黄疸则是晚期特征。

2016-07-30 15:29

钟丽梅 儿科

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病情分析：
建议：溶血性黄疽先天性溶血性贫血：如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症。后天获得性溶血性贫血：如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血、蚕豆病、蛇毒及阵发性睡眠性血红蛋白尿引起的溶血。肝细胞性黄疽见于病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、败血症、钩端螺旋体病等肝细胞广泛损害的疾病。胆汁淤积性黄疽常见于肝内结石、，癌栓，寄生虫病，原发性胆汁性肝硬化，胆总管结石、肿瘤、蛔虫及炎症水肿。发热：见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、病毒性肝炎、急性溶血等。上腹剧痛：胆道结石、肝脓肿、胆道蛔虫病。持续右上腹胀痛见于病毒性肝炎、肝癌等。肝肿大：见于肝炎、肝硬化、肝癌、胆道阻塞。胆囊肿大：见于胆总管癌、胰头癌、壶腹癌。脾肿大：见于病毒性肝炎、胆汁性肝硬化、钩端螺旋体病、疟疾、败血症、淋巴瘤、溶血性贫血等。消化道出血：见于肝硬化、重症肝炎、肝癌等。腹水：常见于肝硬化、肝癌等。

2016-07-30 15:33