全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

陶鑫磊 外科

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病情分析：
建议：你好，根据你说的情况，胎儿有胎儿头部水肿，胸腔积液，羊水多的情况存在的情况，这种情况，本身就不是很好，孩子出生之后能不能治疗好都是未知的，为了你和孩子的未来考虑，建议考虑引产吧，当然最终的决定权是您和你家人决定的了，从你的描述来看的，你胎儿的情况是有脑部积液，胸腔积液，询问治疗的情况的，这样情况考虑是胎儿发育出现异常的情况的，所以最好引产，这样就可以避免孩子娩出后引起的家庭，孩子的多方面的异常影响的，同时因为这样的情况对于孩子的智力，分娩后的成活都是有严重的影响的。

2016-07-30 21:05

莫世聪 外科

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病情分析：
建议：以胎内治疗可能会有帮助的胎儿水肿病因之中，笔者特别提出两项来讨论，首先，我们来看胎儿贫血。胎儿贫血在华人族群最重要的原因，是甲型地中海贫血，由于华人的甲型地中海贫血的基因突变，常常是大段的缺失，所以两个带原者结婚，有四分之一的机会胎儿会遗传到严重的贫血，自从十多年前国内开始推行全国性的孕妇筛检以后，这种疾病发生的机会被降得很低，这是国内妇产科，小儿科，血液科等相关学科的教授们一个主要的成就。至于白种人的胎儿贫血，则以铑血型不合为主要原因，华人由于Rh血型阴性的带原率很少，所以华人的胎儿贫血，大部份是须要出生后以骨髓移植来矫正的严重病因，和可以在出生后康复的铑血型不合不太一样，所以这是为什么用胎儿输血来治疗胎儿贫血，国外的经验会远多于国内的原因，近年干细胞（干细胞）的研究发达，有些国外的医师尝试做胎内的干细胞移植来矫正先天性贫血，但是还没有到临床可以广泛应用的阶段，笔者也不建议这么拼命，因为救回来不见得真的能够将来活得很好。然而不论华人或白人族群，有一个原因是因为一种微小病毒B19病毒（细小病毒B19）的子宫内感染，这种病毒母亲常常没有症状，或者只是轻微感冒，但是它会感染胎儿的造血细胞，使胎儿发生严重贫血，很快就发生水肿造成胎死腹中，不过如果撑得过去，就像感冒一样船过水无痕，造血细胞会很快补充，所以这是值得用胎儿输血克服的疾病。另一个常见可治疗的原因，是淋巴管系统发育异常，淋巴液积聚在胸腔（乳糜胸），腹腔（腹水），或者颈部皮肤（颈部淋巴瘤），由于新生儿的血压较妈妈为低，在子宫内就算水积得很多，出生后情况通常会改善，比较大的问题是，如果淋巴液的积聚压扁了肺脏使得胎儿肺脏发育不佳，等到一断脐后娃娃必须靠自己呼吸时，会发生生命危险，同样的，当颈部淋巴瘤大到会压迫到气管，胎儿出生后也活不成，因此世界上少数在从事胎内治疗的医师们，就发展出以抽干，打药或者产前放置胎儿胸管的方式来处理，这些治疗是透过超音波的即时监测来进行的，但是难度比上抽羊水或者绒毛采样要高得多，但若是幸运成功了，胎儿出生后肺部能够呼吸，则预后通常是不错的，笔者和国内几家医学中心的同侪们，也曾经成功治疗过许多病例，笔者除了治疗之外，也正在研究基础的病因何在。

2016-07-30 21:10