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张弘 皮肤科

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病情分析：
建议：黄瓜炭疽病，黄瓜炭疽病近年来发生不断趋重，是由引进的种子带菌所造成的。春秋两季均有发生，防治难度较大，对生产影响巨大。黄瓜炭疽病从幼苗到成株皆可发病，幼苗发病，多在子叶边缘出现半椭圆形淡褐色病斑，上有橙黄色点状胶质物；成叶染病，病斑近圆形，直径4---18毫米，灰褐色至红褐色，严重时，叶片干枯；茎蔓与叶柄染病，病斑椭圆形或长圆形，黄褐色，稍凹陷，严重时病斑连接，绕茎一周，植株枯死；瓜条染病，病斑近圆形，初为淡绿色，后成黄褐色，病斑稍凹陷，表面有粉红色粘稠物，后期开裂。皮肤型炭疽病亦称恶性脓疤，最为多见，多发生于体表裸露部位。约有一半在头面部，其次为颈部，再次为前臂、手部。初起，面颈部炭疽病的症状为感染部位出现一个很痒的红色小丘疹，很快增大，并变成含血的暗色水疱，水疱破溃形成溃疡。溃疡底部有明显炎症，中央覆盖暗棕色或黑色干性坏死性焦痂，似炭样，故名炭疽。

2016-07-31 11:04

张松 骨关节科

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病情分析：
建议：黄瓜炭疽病，黄瓜生长中后期发病较重，贮运期的瓜条也会发病。叶片受害时，初期出现水浸状小斑点，后扩大成近圆形病斑，淡褐色，病斑周围有时有黄色晕圈，叶片上的病斑较多时，往往互相汇合成不规则的大斑块。干燥时，病斑中部易破裂穿孔，叶片干枯死亡。后期病斑上出现许多小黑点，在潮湿时有红色粘稠物溢出。瓜条发病时，表面形成淡绿色圆形凹陷病斑，病斑近圆形，病斑中部有黑色小点，后期在病斑表面产生粉红色粘稠物。在干燥情况下病斑处逐渐干裂并露出果肉。嫩瓜不易感病，病害多发生在大瓜或种瓜上。茎部受害，在节处产生不规则黄色病斑，略凹陷，有时流胶，严重时从病部折断。叶柄上形成长圆形病斑，稍凹陷，初呈水浸状，淡黄色，以后变成深褐色。病斑环茎或叶柄一周时，病斑以上部分即枯死。你所说的炭疽病，炭疽是由炭疽杆菌所致，一种人畜共患的急性传染病。人因接触病畜及其产品及食用病畜的肉类而发生感染。临床上主要表现为皮肤坏死、溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿及毒血症症状，皮下及浆膜下结缔组织出血性浸润；血液凝固不良，呈煤焦油样，偶可引致肺、肠和脑膜的急性感染，并可伴发败血症。自然条件下，食草兽最易感，人中等敏感，主要发生于与动物及畜产品加工接触较多及误食病畜肉的人员。炭疽散布于世界各地，尤以南美洲、亚洲及非洲等牧区较多见，呈地方性流行，为一种自然疫源性疾病。近年来由于世界各国的皮毛加工等集中于城镇，炭疽也暴发于城市，成为重要职业病之一。目前本病在国内的发病率已逐渐下降。1.传染源患病的牛、马、羊、骆驼等食草动物是人类炭疽的主要传染源。猪可因吞食染菌青饲料；狗、狼等食肉动物可因吞食病畜肉类而感染得病，成为次要传染源。炭疽病人的分泌物和排泄物也具传染性。2.传播途径人感染炭疽杆菌主要通过工业和农业两种方式。接触感染是本病流行的主要途径。皮肤直接接触病畜及其皮毛最易受染，吸入带大量炭疽芽胞的尘埃、气溶胶或进食染菌肉类，可分别发生肺炭疽或肠炭疽。应用未消毒的毛刷，或被带菌的昆虫叮咬，偶也可致病。3.易感者人群普遍易感，主要取决于接触病原体的程度和频率。青壮年因职业（农民、牧民、兽医、屠宰场和皮毛加工厂工人等）关系与病畜及其皮毛和排泄物、带芽胞的尘埃等的接触机会较多，其发病率也较高。一次感染后有较持久的免疫力。黄瓜炭疽病，皮肤炭疽病治疗方法：1.对症治疗对病人应严格隔离，对其分泌物和排泄物按芽胞的消毒方法进行消毒处理。给高热且流质或半流质，必要时于静脉内补液，出血严重者应适当输血。皮肤恶性水肿者可应用肾上腺皮质激素，对控制局部水肿的发展及减轻毒血症有效，一般可用氢化可的松，短期静滴，但必须在青霉素的保护下采用。有DIC者，应及时应用肝素、双嘧达莫（潘生丁）等。2.局部治疗对皮肤局部病灶除取标本作诊断外，切忌挤压，也不宜切开引流，以防感染扩散而发生败血症。局部可用1：2000高锰酸钾液洗涤，敷以四环素软膏，用消毒纱布包扎。3.病原治疗以青霉素对皮肤炭疽分次肌注，疗程7～10日。对肺炭疽、肠炭疽、脑膜炎型及败血症型炭疽应作静脉滴注，并同时合用氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素等），疗程需延长至2～3周以上。对青霉素过敏者可采用环丙沙星、四环素、链霉素、红霉素及氯霉素等抗生素。抗炭疽血清治疗目前已少用。如有供应，则对毒血症严重者除抗生素治疗外，可同时应用抗炭疽血清肌注或静脉注射，应用前需作皮试。祝您早日康复！

2016-07-31 11:07