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丁菲 血液科

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病情分析：
建议：新生儿溶血性黄胆的治1.药物治疗.⑴西药.①血浆或白蛋白.②肾上腺皮质激素.③酶诱导剂：苯巴比妥,尼可杀米,要及早用药.两药同用可提高疗效.④葡萄糖及碱性溶液.⑵中药中药可以退黄,体外试验有抑制免疫反应的作用.常用的方剂有：①三黄汤 黄芩4.5g,黄连1.5g,制大黄3g.②茵陈蒿汤 茵陈1.5g,栀子9g,制大黄3g,甘草1.5g.③消黄利胆冲剂 茵陈9g,桅子3g,大黄3g,茅根10g,金钱草6g,茯苓6g.以上三方可选其中之一,每日服1剂,分次在喂奶前服2.光疗.3.换血输血.⑴换血目的：换出血中已致敏红细胞及抗体,阻止进一步溶血；减少血清非结合胆红素浓度,预防发生胆红素脑病；纠正贫血,防止心力衰竭 ⑵换血指征：①产前已经确诊为新生儿溶血病,出生时有贫血,水肿,肝脾肿大及心力衰竭,脐血血红蛋白 59.84～68.4μmol/L 3.5～4mg/dl,或生后6小时达102.6μmol/L6mg/dl,12小时达205.2μmol/L 13mg/dl；③生后胆红素已达307.8～342μmol/L18～20mg/dl,早产儿胆红素达273.6μmol/L16mg/dl者；④已有早期胆红素脑病症状者.⑶血清选择：ABO溶血症用AB型血浆,加O型红细胞混合后的血.Rh溶血症应有ABO同型（或O型）,Rh阴性的肝素化血.血源应为3天内的新鲜血.

2016-07-31 20:57

邢******��

病情分析：
建议：新生儿溶血病是指由于母子血型不合ABO或Rh等而引起的同种被动兔疫性疾病.当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时,进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体,可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血.轻症不须治疗,只需密切观察病情变化即可.重症可口服强的松,中药茵陈蒿汤及静脉滴注白蛋白.还可使用肝酶诱导剂苯巴比妥与尼可刹米.出现水肿,心衰,严重贫血者应立即给氧,选用速尿和速效洋地黄控制心衰. 光疗：蓝光照射可加速氧化分解游离胆红素,促进退黄,但不能治本,亦不能纠正贫血.换血疗法：换血可换出胆红素,与红细胞结合的及游离的抗体,防止核黄疸的发生,并可纠正贫血.轻型病例不须特殊处理,只得补给葡葡糖即能很快痊愈.重型病例,生后及时治疗,也能很快好转.早期胆红素脑病换血后仍有痊愈可能,晚期病例常留有后遗症.近年来使用抗D免疫球蛋白预防Rh血型不合有一定的效果.Rh阴性未免疫妇女第一胎娩出Rh阳性新生儿时,3天内肌肉注射抗D兔疫球蛋白300μg,能破坏进入母体内有抗原性的胎儿红细胞,抑制母亲抗D抗体的产生,但对已致敏者无效.避免不必要的输血可降低本病的发生率.

2016-07-31 21:00