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病情描述：
首先我们要知道肾炎和肾病是两组不同概念的肾脏疾病:肾炎是由原发性急性肾小球肾炎、原发性急进性肾小球肾炎、原发性慢性肾小球肾炎和原发性隐匿性肾小球肾炎组成，临床上统称为肾炎 。肾病的范围很广,常见的肾病有:急慢性肾小球肾炎(包括所有肾小球肾炎)、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾、狼疮性肾炎、痛风肾、ＩＧＡ肾病、糖尿病肾病、肾病综合征、肾结石、肾性高血压、先天性多囊肾、肾囊肿、乙肝相关性肾炎、药物性所致急性间质性肾炎.....等等。肾炎与肾病的早期症状它们的共同点是：蛋白尿、血尿、浮肿。不同的肾病早期症状是不一样的(详细症状见下各类肾病)。 肾盂肾炎:常见症状尿频,尿急,尿痛。体温升高，腰痛，尿检白细胞增多。 过敏性紫癜肾炎的临床表现：（1）发病人群：儿童和青少年多见；（2）前驱症状：发病前1-3周往往有上呼吸道感染史,并有全身不适、疲倦乏力、发热和食欲不振等,继之出现皮肤紫癜，有关节痛、腹痛、血尿或黑便等,这些病例往往易误诊。（3）多在紫癜后一周出现,蛋白尿和血尿,有时伴浮肿,可发展为慢性肾炎。狼疮性肾炎： （1）一般症状 常见乏力、体重减轻及发热。（2）多系统损害表现 常见皮疹、毛细血管扩张、脱发、浅表淋巴结及肝脾肿大。90％病例有关节痛，30％有肌痛。心脏受累也较常见，多表现为心包炎，少数为心肌炎。神经系统受累时常表现为精神异常、癫痫、头痛、舞蹈症、周围神经病及视网膜病变等。其他可见贫血、紫癜、腮腺肿大、间质性肺炎及胸膜炎等。或可发生多浆膜腔积液。（3）通过查血补体C3、抗核抗体、狼疮细胞及肾活检，一般不难鉴别。痛风肾：当血尿酸过多或持久地增高，不但会引起痛风性关节炎，而且流经肾脏的尿酸在酸性尿液中便会在肾脏内觉积下来，天长日久，肾脏这片方寸之地被破坏，发生痛风性肾病。痛风肾即是慢性尿酸性肾脏，较常见于中年以上的男性，常伴有痛风性关节炎或痛风石、有时可同时发生尿酸性尿路结石，但肾脏病变与痛风性关节炎的程度不一定平行，有些人并无自觉症状，而是在做小便化验时发现异常；有些人有多饮、多尿、夜尿。痛风肾的临床表现早期可有显著的高血压和氮质血症，在病程中有25%病人会夹杂尿路感染，一般来说痛风肾多在不知不觉中发病，而且进展很缓慢，常经历10~20年才发生肾衰。还有约20%的病人并发尿酸性结石，可出现肾绞痛、血尿或尿中排出尿酸石。所以任何慢性肾脏疾病，凡病情进展缓慢、时重时轻，成其是兼有关节炎病史者，必须请医生做血尿酸及尿的尿酸测定，因为痛风引起的尿路疾病只要合理治疗，可望逆转，切莫坐失良机。乙肝病毒相关性肾炎：可表现为血尿，多伴有大量蛋白尿，但本病多有肝脏肿大及肝功能异常，HBsAg阳性和/或HBeAg阳性。IgA肾病：随着对无症状血尿、蛋白尿者肾活检的增多，小儿IgA的诊断有逐年增多的趋势。糖尿病肾病：指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量＞200微克／分钟，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好转。肾病综合征临床表现： （1）大量蛋白尿，（2）全身性水肿；（3）低蛋白血症（4）高脂血症和脂尿。肾结石临床表现：（1）疼痛：多出现于上腹或肾区。较大的结石压迫局部摩擦或引起肾积水，可引出隐痛或纯痛，较小的结石在肾盂或肾盏内移动时引起绞痛。（2）血尿：常是镜下血尿，也可出现血尿，绞痛后更明显。 （3）其他：并感染时可显脓尿，结石引起肾积水，可触及肿大肾脏，结石梗阻双侧肾盂出口处，可引起无尿或肾功能不全肾性高血压：直接因肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压，约占成人高血压的5～10％，是继发性高血压的主要组成部分。有高血压症状的同时伴有肾病的症状。多囊肾的症状：临床上多数病人可有家族史、男多于女，表现各异。常见的表现有： （1）腰腹部疼痛：为多数病人的首发症状，呈持续性或阵发性不等，劳累后加重。 （2）血尿：常为首发症状，约半数人出现，为间歇无痛性肉眼血尿。 （3）腹部肿物：多在双侧上腹部摸到，肿块大小不一。 （4）可以有高血压伴头晕、头痛。 （5）肾功能不全：肾功能检查明显异常，尿比重低而固定。 （6）约1/4病人有肾绞痛表现及尿频、尿急等不适。 X线平片、B超、核磁共振等检查有助于诊断。药物所至急性间质性肾炎：常伴有皮疹、关节痛、发热等全身症状，但也可不伴上述症状。病人可有肾脏肿大，肾音质同广泛细胞浸润，个别情况下可伴有小管损伤。引起急性间质性肾炎的药物以青霉素较为常见，万以半合成青霉素引起者最为常见，多于用药手1-2周发病。其它如头孢菌素A、巯甲丙脯酸、青霉胺、利福平、甲氰咪胍、别嘌呤醇、喹诺酮类、尹米配能等也可引起急性间质性肾炎。任何其他可引起过敏的药物均有可能伴发急性间质性肾炎。

2009-02-10 16:04