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莫世聪 外科

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病情分析：
建议：160;肠梗阻症状，对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗；对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。还可采用中药及针刺疗法。肠梗阻症状，绞窄性小肠梗阻，一经诊断应立即手术治疗，术中根据绞窄原因决定手术方法。如病人情况极严重，肠管已坏死，而术中血压不能维持，可行肠外置术方法，待病情好转再行二期吻合术。.对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地胃肠减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或避免腹腔感染。早期发现和治疗肠道肿瘤。腹部手术后早期活动。

2016-08-11 18:14

陶鑫磊 外科

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病情分析：
建议：肠梗阻症状，或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响病人生活质量时，均应考虑手术治疗。①粘连带或小片粘连行简单切断分离。小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离，或肠管已坏死者，可行肠切除吻合术，如肠管水肿明显，一期吻合困难，或病人术中情况欠佳，可先行造瘘术。如病人情况极差，或术中血压难以维持，可先行肠外置术。肠梗阻症状，肠襻紧密粘连又不能切除和分离者，可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。实验室检查160;梗阻早期一般无异常发现。应常规检查白细胞计数，血红蛋白，血细胞比容，二氧化碳结合力，血清钾、钠、氯及尿便常规。辅助检查160;X线立位腹平片检查：梗阻发生后的4～6小时，腹平片上即可见胀气的肠袢及多数气液平面。如立位腹平片表现为一位置固定的咖啡豆样积气影，应警惕有肠绞窄的存在。绞窄性肠梗阻，实验室检查160;白细胞计数增多，中性粒细胞核左移，血液浓缩。代谢性酸中毒及水电解质平衡紊乱。血清肌酸激酶升高。辅助检查160;X线立位腹平片表现为固定孤立的肠襻，呈咖啡豆状，假肿瘤状及花瓣状，且肠间隙增宽。可发现体温升高，脉搏加快，血压下降，意识障碍等感染性休克表现，肠鸣音从亢进转为减弱。明显的腹膜刺激征。呕吐物为血性或肛门排出血性液体。腹腔穿刺为血性液体。

2016-08-11 18:20