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何弘文 内科

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病情分析：
表现起病或急或缓，婴幼儿发病前有1～2日的上呼吸道感染。年长儿起病比较急，多在夜间。发作经几小时至一日后平复。严重的开始呈危重型哮喘，或持续较长时间，称哮喘持续状态。患儿会烦躁不安，呼吸困难。喘鸣音可传至窒外。患儿面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀，冷汗淋淳，面容怕恐不安，显示危重，应积极处理。初起仅干咳，以后喘息，排出粘稠白色痰液，呼吸平复。有的咳嗽剧烈致上腹部肌肉疼痛。可伴发热。胸部体征的吸气时出现胸凹陷，呼气时因胸廓内压增高，胸骨上凹及肋间隙反见凸出，颈静脉怒张。叩诊两肺呈鼓音，有膈肌下移，心浊音界缩小，提示肺气肿。严重者，哮喘持续状态，两肺听不到呼吸音，肺动脉痉挛而致右心负荷增加，严重低氧血症导致心功能衰竭。上呼吸道感染者，胸部常可闻干、湿罗音，伴发热，白细胞总数增多等。吸入变应原引志者伴鼻痒、流清涕、打嚏、干咳，喘憋。食物高度敏感者不发热，会哮喘，口唇及面部浮肿、呕吐、腹痛、腹泻及荨麻疹等，进食后数分钟出现。食物敏感度较轻发病迟缓，只有轻度哮喘或呼吸困难。感染或接触外界变应原时可触发哮喘发作，多数症状可消失，肺部听不到哮鸣音。支气管哮喘痰液是无色粘稠而透明的，呈泡沫状，伴细菌感染时痰液可转黄。痰中可查嗜酸粒细胞，可见夏一科氏结晶。多数痰粘稠难咯出，量少，缓解时咯出多量粘稠而泡沫的痰后呼吸困难明显改善。

2016-08-15 18:00