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孙雨泽 传染科

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病情分析：
风疹又称“风痧”.风疹由风疹病毒引起,病毒存在于出疹前5～7天病儿唾液及血液中,但出疹2天后就不易找到.风疹病毒在体外生活力很弱,但传染性与麻疹一样强.一般通过咳嗽,谈话或喷嚏等传播.风疹从接触感染到症状出现,要经过14～21天.病初1～2天症状很轻,可有低热或中度发热,轻微咳嗽,乏力,胃口不好,咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状.病人口腔粘膜光滑,无充血及粘膜斑,耳后,枕部淋巴结肿大,伴轻度压痛.通常于发热1～2天后出现皮疹,皮疹先从面颈部开始,在24小时蔓延到全身.皮疹初为稀疏的红色斑丘疹,以后面部及四肢皮疹可以融合,类似麻疹.出疹第二天开始,面部及四肢皮疹可变成针尖样红点,如猩红热样皮疹.皮疹一般在3天内迅速消退,留下较浅色素沉着.在出疹期体温不再上升,病儿常无疾病感觉,饮食嬉戏如常.风疹与麻疹不同,风疹全身症状轻,无麻疹粘膜斑,伴有耳后,颈部淋巴结肿大.风疹经过良好,预后佳,并发症少,但孕妇（4个月内的早期妊娠）感染风疹病毒后,病毒可以通过胎盘传给胎儿引起先天性风疹,发生先天畸形,如失明,先天性心脏病,耳聋和小头畸形等.因此,孕妇在妊娠早期尽可能避免与风疹病人接触,同时接种风疹减毒活疫苗.一旦发生风疹,应考虑中止妊娠.病人应及时隔离治疗,隔离至出疹后1周.病人应卧床休息,给予维生素及富有营养易消化食物,如菜末,肉末,米粥等.注意皮肤清洁卫生,细菌继发感染.风疹并发症很少,一旦发生支气管炎,肺炎,中耳炎或脑膜脑炎等并发症时,应及时治疗.对密切接触者加强医学观察,注意皮疹与发热,以利及早发现病人.幼托机构的接触班级,在潜伏期内应与其他班级隔离,不收新生,防止传播.

2016-08-18 18:10

任长亮 传染科

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病情分析：
又称“风痧”,痧子等.是儿童常见的一种呼吸道传染病.由于风疹的疹子来得快,去得也快,如一阵风似的,“风疹”也因此得名.风疹由风疹病毒引起,病毒存在于出疹前5～7天病儿唾液及血液中,但出疹2天后就不易找到.风疹病毒在体外生活力很弱,但传染性与麻疹一样强.一般通过咳嗽,谈话或喷嚏等传播.本病多见于1～5岁儿童,6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力,很少发病.一次得病,可终身免疫,很少再次患病.中医分型与中药治法　　1.邪郁在表　　发热恶风,喷嚏,流涕,伴有微咳,精神倦怠,胃纳欠佳,疹色浅红,先起于头面,躯干,随后遍及四肢分布均匀,稀疏细小,2—3天消退,有痒感,耳后及枕部痰核肿大,苔薄白,舌质偏红.　　[治法]疏风清热　　[方药]银翘散加减：金银花12克,连翘45克,竹叶45克,牛蒡子12克,桔梗12克,荆芥12克,薄荷45克,豆豉12克,辛夷花12克,白前13克,甘草4克.　　2.邪毒内盛　　高热,口渴,心烦不宁,疹色鲜红或紫暗,疹点较密,便黄少,舌质红,苔黄糙.　　[治法]清热解毒凉血.　　[方药]透疹凉解汤加减：桑叶45克,菊花45克,薄荷45克,牛蒡子12克,蝉衣7克,连翘12克,黄连7克,紫花地丁12克,赤芍12克,红花7克,甘草4克.口渴甚者加天花粉,鲜芦根,大便干结加全瓜蒌,郁李仁等.现代西医西药治疗方法　　主要是支持疗法,对症治疗.可酌情给予退热剂,止咳剂及镇痛剂.喉痛用复方硼砂液漱口,皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂或生油涂拭,结膜炎用o.25％氧霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼数日.

2016-08-18 18:14