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病情描述(女) 输尿管结石的主要表现
dpfxr2个回答2016-08-20 18:03
病情分析：
输尿管结石的治疗包括对症治疗、中药治疗、体外震波碎石与经内窥镜摘石、手术取石等。 （一）对症治疗主要是控制肾绞痛，在明确诊断后可用阿托品0.5mg与杜冷丁50mg肌注，痛区亦可热敷或行针刺，腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭（先做皮试）。亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛。 （二）中药排石治疗适于直径在1cm以内、形状椭圆、表面光滑的结石，肾盂造影无积水者。治则与用药：有清热利湿，如金钱草、海金砂等。清热解毒，如黄柏、银花、连翘等。活血化瘀、软坚化湿，如三棱、莪术等。补肾如肉桂、附子、肉苁蓉等。补气补血如党参、黄芪等。还有各种排石冲剂，应用方便。 （三）体外震波碎石采用X线定位的Dornier型机治疗，已由上段输尿管结石扩大到输尿管中、下段结石。上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位，对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位；下段可采用半坐位，提高电压，均可取得一定的成功率。虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎，但在结石较小、体胖患者有时存在定位困难，部位深、耗能多等问题，与粉碎肾结石比较，粉碎输尿管结石的难度相对较高，总的效果比肾结石差。因此，必须加强震波时的定位准确性，有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影，以协助定位。如能将结石推入肾盂再行震波，则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。相反，即使结石不大，而上面积水明显，尤其伴有输尿管周围炎，或逆行插管不能到达结石下方，震波碎石效果常不佳。 对于输尿管下段较小的结石，可经膀胱镜进行输尿管扩张、套石、管口剪开。近年应用输尿管镜窥视下取石或激光、超声碎石，虽然报告有40～78%的成功率，但值得注意的是术中可引起穿孔、撕裂等严重并发症。 （四）手术切开取石适应证是：①输尿管存在狭窄者；②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者；③结石较大，肾积水严重，肾功能很差者；④体外震波不能定位或震波失败者；⑤临床不能除外肿瘤或结核；⑥经济因素。手术前2小时须拍尿路平片定位。日常生活中，输尿管结石的注意事项有： 1、多饮水、少憋尿，防止尿液浓缩，每天饮水量不少于250ML，减少尿内固体成份的沉淀，预防新的结石形成。 2、增加活动量，如跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯等，可促使结石移动排出。 3、长期卧床患者，应帮助病人多活动、勤翻身，以减少骨质脱胎换骨钙，增进尿流通畅。 4、限制含钙、含草酸食物及动物蛋白的摄入量。如牛奶、乳酪、各种豆类；菠菜、甜菜、可可、咖啡、巧克力、红茶、草莓；动物内脏心肝、脑等。 5、加强体育锻炼，增加机体免疫功能，改善工作环境，避免长期高温作业，有针对性改善水源水质，降低饮用水中浓度过高矿物质的含量，是预防结石形成的根本途径。
2016-08-20 18:06
病情分析：
1.输尿管结石绝大多数来源于肾脏包括肾结石或肾结石体外震波后结石碎块降落所致原发性输尿管结石极少见有输尿管狭窄憩室息肉等诱发因素时尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石2.输尿管结石大多为单个左右侧发病大致相似多见于青壮年～岁发病率最高男与女之比为∶输尿管结石能引起梗阻和扩张积水并危及患肾严重时可使肾功能逐渐丧失3.结石的大小与梗阻血尿和疼痛程度不一定成正比在输尿管中上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿，疼痛可向大腿内侧睾丸或阴唇放射，常伴有恶心呕吐，有时血尿为肉眼可见。在不影响尿流通过的较大结石，可仅有隐痛、血尿也轻。输尿管膀胱壁段最为狭小，结石容易停留。4.由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，故常伴发尿频尿急和尿痛的特有症状。5.孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况都可发生急性无尿甚至肾功能不全
2016-08-20 18:12
