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病情分析:
1.肾囊肿属于良性肿瘤,有人将其归入肾囊性疾病。在肾囊性疾病中,单纯性肾囊肿最为常见。在50岁以上的人群中发病率超过50%。一般为单侧单发,也有多发或多极性者,双侧发生少见。单侧和单个肾囊肿相对无害,临床上常被忽视。任何年龄均可发生,但2/3以上见于60岁以上的人,被认为是老年病。囊肿自肾实质产生,突出肾皮质表面,外观呈蓝色,但也可位于肾皮质深层或髓质。囊壁薄,为单层扁平上皮,囊内含清亮浆液性液体。囊壁厚而不光滑,液体为血性者,提示有恶变的可能,恶变率为3%~7%。位于下极的巨大肾囊肿,可压迫输尿管引起梗阻、积液和感染。本病的发生原因尚不完全清楚,可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关。 2.本病属中医症瘕范畴。多由先天遗传或后天失养,肾气受损,络脉不和致肾囊血水内聚的内脏囊类疾病。 (1)病因病机方面:多发肾囊肿可以是先天的(胚胎时期形成),可是创伤、炎性、肿瘤等引起。 (2)家族史:多发肾囊肿患者家族中往往无类似患者。 (3)囊内容物:多发肾囊肿内是体液(似血浆),其中含红细胞等。 (4)并发症及危害:多发肾囊肿一般不会出现高血压、肾功不全等。 (5)预防:多发肾囊肿控制或缩小囊体,较小者可消除 肾囊肿是最常见的肾脏异常,任何年龄均可发生,但2/3以上的患者见于50岁以上中老年人,被认为是衰老的改变。肾囊肿常偶然被发现,很多患者系体检查出,大多数肾囊肿不引起任何症状。如引起腰部胀痛或尿频、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染时,一般囊肿均较大,直径在5cm以上。 肾囊肿的治疗需因人因病情而异,不可一概而论。因为肾囊肿发展慢,在无症状时不损害肾脏,对健康无危害,且患者发现时一般年龄较大,因此对于无症状的患者,即使囊肿较大也可不行治疗,而采取定期复查肾脏B超;如患者腰部疼痛、排尿异常系由于肾囊肿引起,且肾囊肿直径在5cm以上,可采取手术治疗,但容易复发等。 肾囊肿传统的手术方法包括细针穿刺和开放手术,前者系在B超指引下用长穿刺针从皮肤刺入囊肿,吸出囊液,虽然避免了开刀之苦,但穿刺后易复发;后者虽然复发率低,但患者损伤大,腰部遗留较长的手术疤痕。 肾囊肿临床表现 单纯性肾囊肿常被偶然发现,大多数无症状,一般直径达10cm时才引起症状,主要表现为侧腹或背部疼痛,当出现并发症时症状明显,若囊内大量出血使囊壁突然伸张,包膜受压可发生腰部绞痛,继发感染时,除疼痛加重外,可伴体温升高和全身不适,一般无血尿,偶然囊肿压迫临近肾实质可产生镜下血尿,有时会引起高血压。囊肿巨大时,在腰腹部可出现包块。 二、进一步检查 CT,对B超检查不能确定者有价值,囊肿伴出血、感染、恶变时,呈现不均质性,CT值增加,当CT显示为囊肿特征时,可不必再作囊肿穿刺。 肾囊肿治疗方法 一、一般治疗 肾囊肿直径少于4cm,无肾盂肾盏明显受压,无感染、恶变、高血压,或症状不明显者,只需密切随访观察,定期B超复查。 二、西医治疗 (一)穿刺放液+硬化剂治疗 1.适应证本方法适用于囊肿直径大于4cm,有症状,经检查排除恶性变感染的患者。 2.常用硬化剂、四环素、磷酸锁、95%的酒精、50%葡萄糖。 3.禁忌证局部皮肤有感染者,有严重出血倾向的患者。 4.并发症出血、感染、血气胸、肾撕裂伤,动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。 (二)穿刺放液加抗生素治疗 1.适应证直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者。B超引导下穿刺放液后,根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。 2.禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同。 (三)手术治疗 1.适应证(方法有开放手术及腹腔镜) (1)囊肿合并感染,穿刺放液加抗生素治疗失败。 (2)囊肿恶性变。 (3)穿刺加硬化剂治疗失败。 (4)巨大肾囊肿。 2.禁忌证严重心肺肝肾功能障碍不能耐受手术,囊肿恶性变有远处转移者。 3.术式选择 (1)囊肿去顶术,适用于绝大多数肾囊肿患者; (2)肾切除,适用于囊肿恶性变或囊性肾癌。 4.术后并发症常为感染、出血、尿瘘。腹腔镜术后抗并发症有气检、皮下及纵隔气肿、肠管损伤出血、感染等。 (四)非手术治疗主要适用囊肿合并感染出血。 你需要定期复查,看有无变化,如果无变化,不用管它,如果逐渐增大,需要抽水消除。

2009-02-13 02:31

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病情分析:
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2011-05-22 01:41

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