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莫世聪 外科

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病情分析：
结核性直肠炎的早期直肠部不适，便秘、腹泻交替，以腹泻为主，粪便稀水样，混脓血、味臭、里急后重、下腹痛、腹胀、食欲不振、消瘦。慢性直肠炎早期便秘与腹泻交替，便中含粘液及血丝，肛门口灼痛，肛门周围表皮脱落，有时成裂口发痒，下腹部胀满不适，食欲不振，体重减轻，全身不适。放射性直肠炎早期直肠流血，鲜红或暗红色，一般少量出血，破溃后有坏死组织脱落排出，臭，肛门直肠部酸痛或灼痛，里急后重。建议适当休息，进清淡、少渣、营养丰富、无刺激性食物，心情愉快，劳逸结合。可口服、肌注或静滴抗生素。慢性期体虚无力，排粘液建议太子参、炙黄芪、白术、甘草、罂栗壳、白芍、石榴皮、明矾，水煎内服，1日2次。慢性直肠炎急性发作，清热解毒、润肠通便。里急后重，便次多用枳实导滞丸。局部治疗直肠粘膜水肿用生理盐水、鞣酸、高锰酸钾溶液灌洗直肠。粘膜糜烂涂醋酸可的松溶液或硝酸银溶液。括约肌、肛提肌痉挛将温橄榄油注入直肠内。直肠粘膜萎缩变干每晚于直肠内注入薄荷油。建议蜂蜜、芝麻油和黄霉液，隔一天交替保留灌肠，每天2次。直肠炎长期或反复患者服用“永仓诃苓止泻胶囊”。清除直肠内异物可灌肠将微温水、5%碳酸氢钠溶液、橄榄油或甘油灌注到直肠内，每日灌肠2～3次。清除异物和注入药液手指将异物通过腹壁捏碎向后移送，或借助钳子，通过肛门弄碎取出。清除异物后，向直肠内注入有磺胺制剂的橄榄油。上述方法未能清除异物，内服油性泻药、异缬氨酸酚酞或番泻叶。局部疗法：直肠和肛门用生理盐水、双氧水溶液或者利凡诺溶液冲洗后，每日涂抹3次复方碘甘油，或肤轻松软膏等。可输液和应用抗

2016-08-21 15:37